Revista de nefrología y terapéutica

El objetivo de esta investigación fue evaluar el daño del riñón con la gammagrafía con Tc99m-DMSA en niños con hidronefrosis prenatal (ANH) y el impacto de otras conclusiones posnatales relacionadas con los hallazgos anómalos de DMSA. Se realizó una gammagrafía con DMSA en 54 niños (17 niñas y 37 niños), de entre 2 meses y 5 años (mediados de 11 meses) con 66 unidades renales hidronefróticas (UR) diagnosticadas prenatalmente (42 hidronefrosis unilaterales: 29 niños y 13 niñas y 12 hidronefrosis bilaterales: 8 niños y 4 niñas). La proporción de hombres/mujeres fue de 2,2:1; la proporción de hidronefrosis unilateral/respectiva fue de 4:1. La hidronefrosis se clasificó en tres grupos según la estimación ecográfica del diámetro pélvico anteroposterior (APD): leve (APD 5-9,9 mm) se presentó en 13/66 RU, moderada (APD 10-14,9 mm) en 25/66 RU y grave (APD ≥15 mm) en 28/66 RU. La hidronefrosis básica se presentó en 15 RU y las conclusiones clínicas relacionadas posnatales fueron reflujo vesicoureteral (RVU) en 21, obstrucción de la unión pélvico-ureteral (PUJ) en 7, duplex pielon-ureteral en 11, megauréter en 11 y válvulas de uretra posterior en 1 RU, respectivamente. Se realizó una gammagrafía renal estática de 2 a 3 horas después de la infusión intravenosa (iv) de ácido dimercaptosuccínico marcado con tecnecio 99m (DMSA) utilizando una concentración de 50 ?Ci (1,85 MBq/kg; concentración mínima: 300 ?Ci). Se adquirieron cuatro perspectivas (posterior, posterior izquierda y derecha, lateral y frontal) con un orbitador de cámara gamma de cabeza única separado con un colimador completo de alta resolución. Todas las imágenes se almacenaron en una computadora Pegasys con un tamaño de cuadrícula de 256 × 256. La captación renal relativa (RKU) entre el riñón izquierdo y derecho se determinó como un recuento numérico normal de las vistas anterior y posterior. La patología renal se caracterizó como anomalías de captación no homogéneas o centrales/multifocales de los fármacos radioactivos en el riñón hidronefrótico o como captación renal parcial de <40% y la función renal deficiente se caracterizó como captación renal parcial <10%. Se realizaron mediciones inequívocas y expositivas (versión SPSS 20.0). Los hallazgos lógicos infirieron la prueba no paramétrica de Mann-Whitney para la garantía de una gran diferencia factual entre los hallazgos normales y neuróticos en el estudio DMSA. El nivel predeterminado de importancia fue p < 0,05. Los hallazgos de la gammagrafía DMSA en niños con ANH fueron: riñón reducido o agrandado con captación renal no homogénea de radiofármaco en 22, riñón de forma irregular con acumulación no homogénea de radiofármaco en 3, riñón asociado (fusionado) en 1 paciente y riñón ineficaz o no visual en 14 RU por separado (en total 40/66 unidades renales con hallazgo DMSA neurótico (60,6%)). La agregación relativa en el riñón hidronefrótico fue menor o equivalente al 40% en 17 unidades renales, menos de 10 de 14 unidades renales. En 9 RU se identificó una captación no homogénea del radiofármaco con una captación relativa superior al 40 %.En 26/66 unidades renales (39,4 %) se encontró una morfología renal normal con una concentración homogénea de radiofármaco (hallazgo típico de la gammagrafía con DMSA). Se estableció una relación objetivamente significativa entre el nivel de hidronefrosis (APD) y el hallazgo del estudio con DMSA (p < 0,001) y entre el nivel de RVU y el hallazgo del estudio con DMSA (p = 0,002). En nuestro estudio, otros análisis relacionados no se asociaron objetivamente con hallazgos obsesivos en el filtro DMSA. Con base en estos resultados, recomendamos la gammagrafía con DMSA en el diagnóstico de la patología renal en niños con ANH. Se necesita un número mayor de pacientes para estimar el efecto de los hallazgos relacionados (distintos del RVU) en el daño del parénquima renal en niños con ANH.

El síndrome nefrótico congénito se define por la presencia de proteinuria en rango nefrótico, hipoalbuminemia y edemas, con inicio en los primeros tres meses de vida. Habitualmente es secundario a mutaciones genéticas de los componentes de la barrera de filtración glomerular, aunque deben descartarse causas infecciosas. La cardiopatía congénita es extremadamente rara en el síndrome nefrótico congénito, representa menos del 20% de los casos y se asocia principalmente a la mutación de podocina. Presentamos el caso de una niña de dos meses que presentó anasarca en los primeros dos meses de vida y fue diagnosticada de síndrome nefrótico congénito. Se descartaron causas infecciosas como malaria, citomegalovirus, toxoplasmosis, sífilis, virus de inmunodeficiencia humana y rubéola. En vista de un soplo sistólico, se realizó ecocardiografía que reveló comunicación interauricular tipo ostium secundum y estenosis de rama de la arteria pulmonar. El análisis genético mostró una duplicación homocigótica de un par de bases en el exón 20 del gen NPHS1 (chr19:36332624dupG; Depth: 216x), lo que resultó en un cambio de marco y un truncamiento prematuro de la proteína 6 aminoácidos aguas abajo del codón 937 (p.Ser937GlnfsTer6; ENST00000378910.5). Este es el primer caso de mutación de NPHS1 (nefrina) asociada con una cardiopatía congénita junto con el síndrome nefrótico congénito.

Introducción: El trastorno nefrótico intrínseco se caracteriza por proteinuria que provoca efectos secundarios clínicos poco después del nacimiento, hasta 3 meses después. El trastorno nefrótico intrínseco de tipo finlandés se refería inicialmente a un tipo extremo de proteinuria que se encuentra con frecuencia en los bebés finlandeses sin la administración de reemplazo de clara de huevo y ayuda dietética. Los grandes cuadros de hipoproteinemia se presentan como edemas acumulados, expansión del estómago, ascitis, hernia umbilical y agrandamiento de los puntos craneales y fontanelas. Se considera una enfermedad autosómica latente que ocurre con mayor frecuencia en Finlandia (1 de cada 8200 nacidos vivos) con proteinuria grave que comienza desde el período fetal y provoca complicaciones debido a la deficiencia de proteínas. Son prematuros en el 80% (antes de la semana 30) con un peso medio al nacer de 2600 gramos (1500 a 3500) analizados dentro de la primera semana en el 86%. La enfermedad nefrótica congénita se ha asociado con numerosos problemas funcionales menores como hipotiroidismo, hipotonía, trastornos sensoriales focales o problemas metabólicos, principalmente dislipidemia. Los hallazgos cardiovasculares menores, por ejemplo, hipertrofia y estenosis aspiratoria leve, se han explicado en una cuarta parte de la especie finlandesa. En este estudio, intentamos encontrar esta ocurrencia como nuestros casos.

Materiales y métodos: Durante 4,2 años, desde septiembre de 2007 hasta enero de 2011, se analizaron seis casos de enfermedad nefrítica innata en nuestra comunidad de referencia; nuestras medidas incluyen el diagnóstico antes del tercer mes, la hipoalbuminemia (clarificación sérica de huevo por debajo de 2,5 gramos/decilitro) y la proteinuria superior a 50 mg/kg/día como criterio de corte de proteinuria nefrótica. Los casos relacionados con hepatoesplenomegalia e infecciones intrauterinas positivas se pasaron por alto en nuestra investigación. Se realizó una ecocardiografía y se reordenaron el tipo de deformidades básicas y los límites de las características del shunt, la evacuación y sus ángulos. Sus estructuras valvulares se evaluaron en detalle utilizando la posición estándar de decúbito paralelo izquierdo mediante el sistema Vingemed con prueba de 2,5 megahertz en la imagen apical de cuatro cámaras. El ancho de la cámara derecha e izquierda se estimó en los grados de la válvula mitral y tricúspide en milímetros, lo que implica las distancias desde la masa lateral de la cámara derecha hasta el tabique interauricular y desde la masa horizontal de la cámara izquierda hasta el tabique interauricular. La exudación tricúspide moderada (ángulo entre la cámara derecha y el ventrículo derecho de 35-50 milímetros de mercurio) y grave (inclinación de presión entre la cámara derecha y el ventrículo derecho de más de 50 milímetros de mercurio) considerada en nuestro examen para el informe. La válvula aspiratoria se evaluó fundamentalmente en la imagen del centro corto paraesternal.

Result: During 4.2 years from September 2007 to 2011, six instances of inherent nephrotic disorder alluded to our emergency clinic as a referral medical clinic. Two out of 6 cases analyzed before age of 2 months and 4 out of 6 preceding third months. All gave ascite, whiteness; edema generally kicked the bucket before age of 4 months because of sepsis and intense renal disappointment. Serum egg whites in all cases were under 2 g/dl (mean: 1.3 gram/deciliter), they were conceived in term or close to term pregnancy (mean: multi week of gestational age and 2900 gram weight of birth), the guardians were not related generally (4/6). Tricuspid spewing forth in moderate evaluations was found in 3/6. Pulmonic stenosis were found in 3/6 , in one case it was valvular in other case it was sub pulmonic stenosis and in third it was in fringe parts of pneumonic supply routes that was missed in first attempt. Left ventricular hypertrophy and mitral disgorging was seen in 2 cases

Discussion: Heart contortion along steroid safe nephrotic condition due to podocin change that have some capacity in cardiovascular improvement has been accounted for much of the time 8 yet its heart affiliation depicted once before in a family comprised of four sisters who created steroid safe inborn nephritic disorder created clinical indication of right ventricular surge plot check. In two of the young ladies, affirmation of right ventricular strain was acquired from electrocardiography and chest radiography. In one of the young ladies subpulmonary right ventricular surge lot hindrance was shown at posthumous assessment. Report of minor cardiovascular contortion in one fourth of Finnish patient with gentle utilitarian pneumonic hypertrophy and stenosis, in other report from Malta serious aspiratory stenosis and subaortic stenosis portrayed. As our investigation heart affiliation are regular in innate nephritic disorder as it appears not being coincidental as in two successive kin complex heart basic imperfections fundamentally pulmonic stenosis saw from non related guardians in spite of the fact that in different examinations cardiovascular assessment frequently uncover ventricular hypertrophy however auxiliary deformities are rare12 yet in 6 consanguineous Arabs family heart oddities were seen due to podocin blend deficiency8 in another examination 2 out of 12 patients had heart irregularities chiefly gentle mitral disgorging and left ventricular hypertrophy 13 yet as our examination a few evaluations of heart imperfections can be seen almost taking all things together, and various basic imperfections can be seen in lesser by and large in familial structure, right ventricular hypertrophy occurred in 1 out of 6 and left ventricular hypertrophy in 2 out of 6 patients yet the most significant finding is pulmonic valve stenosis (valvualr or subvalvular) or it might be occurred in fringe some portion of aspiratory course that might be missed from the start without focusing decisively. Tricuspid spewing forth is another normal issue ascribed to expanded aspiratory hypertension in nephrotic disorder that might be found in 7/8 of steroid safe nephrotic condition with delayed disease14 and in moderate to extreme structure is interesting for pneumonic embolism as an inconvenience of nephrotic syndrome.15 As our investigation tricuspid disgorging saw in 3/6 cases may occurred in age as low as fifteenth days.

Conclusiones: El trastorno nefrítico intrínseco es una ocurrencia poco común en Irán, pero la co-depresión con distorsión cardiovascular es normal, numerosas anomalías cardíacas pueden ocurrir en familias no relacionadas sucesivamente en los parientes. La estenosis de la válvula aspirativa puede ocurrir en todas las partes subvalvulares, valvulares y periféricas de las venas pulmonares que pueden pasar desapercibidas. La hipertrofia ventricular izquierda con o sin exudado mitral ocurrió en 2 de cada 6 casos, la mitad de los pacientes pueden tener exudado tricuspídeo moderado patrocinado por algunos factores predisponentes como hipertensión neumónica, embolia o estenosis pulmonar como factores predisponentes básicos que pueden ocurrir entre 15 y 50 días después del nacimiento.

Resumen: La falta de adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad renal crónica es un factor inmediato relacionado con la pérdida de adherencia e incluso la muerte. Entre los instrumentos para medir la adherencia al tratamiento se encuentra el Cuestionario Simplificado de Adherencia a la Medicación (SMAQ). El SMAQ es un instrumento breve y sencillo, basado en preguntas al paciente sobre su propensión a tomar la medicación, aprobado para cuantificar la adherencia en pacientes con enfermedad renal crónica. Numerosos estudios se han dirigido a medir la adherencia al tratamiento y su repercusión en el egreso en pacientes con mala adherencia, pero hasta el momento no contamos con ningún estudio de este tipo en México. El Centro Médico Nacional de Occidente (CMNO) es el que presenta el mayor número de casos de trasplantes renales en pacientes pediátricos en México, por lo que consideramos oportuno realizar este estudio en el número de habitantes del CMNO. El objetivo de esta investigación fue determinar la relación de adherencia al tratamiento estimada por el SAMQ en los pacientes pediátricos con antecedentes de egreso al trasplante renal en nuestra clínica. Se realizó una investigación cruzada en pacientes pediátricos con trasplante renal del Hospital Pediátrico del CMNO. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes que acudieron a consulta en enero de 2017 y se aplicó el SMAQ a dichos pacientes. Se aplicó un total de 89 encuestas durante el período. El SMAQ demostró que los pacientes con unión útil se adhirieron al tratamiento en un 96,7%, mientras que los pacientes con unión inválida tuvieron una adherencia al tratamiento de la mitad. Los pacientes sin adherencia al tratamiento tienen un mayor riesgo de rotura de riñón (p<0,001). Cuando la adherencia al tratamiento es inferior al 95%, el riesgo de rotura de riñón es del 39% (p=0,006), en comparación con los individuos que muestran una adherencia al tratamiento del 95% o más. Según el SMAQ, los pacientes que no se adhieren al tratamiento y los individuos que tienen una adherencia al tratamiento inmunosupresor inferior al 95%, tienen un mayor riesgo de rotura de riñón.

Introducción: La falta de adherencia en pacientes con trasplante renal es, en cierta medida, una causa directa o posiblemente un factor relacionado con la pérdida de la unidad y la muerte. La falta de adherencia también repercute en la satisfacción personal de los pacientes con trasplante renal, así como en los costes sanitarios relacionados con la enfermedad de base, normalmente al requerir un traslado posterior y diálisis. El porcentaje evaluado de pacientes con trasplante renal resistentes a los regímenes de tratamiento oscila entre el 20% y el 54%. En los traslados renales, la falta de adherencia se estima que supone el 20% de las bajas graves y el 16% de las pérdidas de la unidad. Entre los factores relacionados con la falta de adherencia al tratamiento inmunosupresor se encuentran la edad, la depresión, el estrés, la cantidad de dosis diarias, los efectos secundarios del tratamiento inmunosupresor, la falta de confianza en la prescripción prescrita, la baja independencia del paciente, haber recibido el tratamiento de un participante vivo y la falta de percepción social de los servicios humanos. Debido a la importancia clínica de la adherencia, ésta debe ser cuidadosamente comprobada en las convenciones clínicas de rutina para los receptores de órganos fuertes. El grado de adherencia es particularmente significativo en los receptores de trasplante renal, ya que la tasa de pacientes que no aceptan las convenciones de tratamiento inmunosupresor es mayor en este grupo que en aquellos que reciben otros tipos de trasplantes. La adherencia se puede estimar utilizando una estimación objetivo (percepción directa de las prescripciones utilizadas) o mediante técnicas indirectas, por ejemplo, estimando la cantidad de medicamento en análisis de sangre o suero, marcadores biológicos o pruebas electrónicas. También existen estimaciones emocionales, por ejemplo, sentimiento clínico o declaración del paciente. No hay acuerdo sobre un método ideal para estimar la adherencia en la práctica clínica. No obstante, se indicó que el uso combinado de técnicas abstractas y aberrantes proporciona una medida extremadamente delicada para evaluar la consistencia. El Cuestionario Simplificado de Adherencia a la Medicación es un instrumento breve y sencillo basado en preguntas formuladas directamente al paciente sobre sus hábitos de toma de medicación, que fue aprobado inicialmente para la valoración de la adherencia en pacientes en tratamiento antirretroviral. En el campo de la nefrología, este instrumento se ha utilizado para evaluar la adherencia al tratamiento restrictivo de fosfato en pacientes en hemodiálisis, a pesar de que no ha sido aprobado para este grupo de pacientes. En este estudio, presentamos la aprobación de una encuesta SMAQ que ha sido adaptada para su uso en pacientes transferidos. Nuestro objetivo fue proporcionar un instrumento que sea adecuado en la práctica clínica habitual, tanto solo como en combinación con estrategias aberrantes, para identificar a los pacientes transferidos que están en riesgo de rebeldía con el fármaco inmunosupresor recetado, con el fin de aumentar el control y limitar los posibles efectos adversos.

Methods: Our own was an observational epidemiological examination assessing the psychometric properties of the Simplified Medication Adherence Questionnaire in renal transfer recipients.We intended to select a sum of 150 renal join beneficiaries that had experienced kidney relocate in any event one year before their consideration in the investigation. With the goal of expanding the homogeneity of the example and keeping away from the over the top fluctuation related with the immunosuppressive regimens typically utilized in strong organ relocate beneficiaries, we constrained our examination to patients getting tacrolimus, therefore diminishing the potential solutions to those including mixes of this medication with different immunosuppressants usually connected with it. The choice rules utilized were the accompanying: patients 18 years old or more seasoned, with a renal transfer of at any rate 11 months development, and on immunosuppressive treatment with tacrolimus. We additionally believed it to be an essential necessity for investment in the investigation and information assortment that the patient be educated regarding the objectives and strategies for the examination and willful sign the composed educated assent form.The fundamental socio-segment and clinical information were gathered from every patient by the pro specialist. Every patient finished the Morisky-Green scale 16 and the SMAQ, the last including two free meetings did around the same time, one by the master specialist and one by the nursing staff.The Morisky-Green scale is a straightforward scale including just 4 things that ask the patient how he/she agrees to the drug routine endorsed by the specialist. This scale permits us to group patients as agreeable or rebellious. It has been appropriately approved in Spain. The SMAQ survey was created as an alteration of the Morisky-Green poll to gauge adherence to antiretroviral treatment in patients with (AIDS). This survey comprises of six inquiries that assess various parts of patient consistence with treatment: neglect, normal, unfriendly impacts, and a measurement of exclusions. A patient is named rebellious on the off chance that he/she reacts to any of the inquiries with a non-adherence answer, and as far as measurement, if the patient has lost multiple portions during the most recent week or has not taken medicine during in excess of two complete days during the most recent three months. This poll was approved in an example of Spanish patients under treatment with unboosted nelfinavir somewhere in the range of 1998 and 1999. The SMAQ survey subject to approval was a Spanish rendition adjusted for use in relocate patients. The adjustment procedure occurred through master discussions, alongside a patient/master board.

Statistical analysis: The information were gone into a database made explicitly for this reason utilizing STATA factual programming, adaptation 10, which was submitted to ranges and inside intelligibility rules so as to control confusion and/or redresses in the assortment and classification of the information. The starter database included 146 cases got by the end date. Afterward, we performed quality control keeps an eye on the information, investigating and revising any fragmented or inaccurate information. Furthermore, we played out an examination of consistence with the incorporation measures "understanding with a kidney relocate of in any event a year post-relocate development," in light of the period of time between the transfer date and the principal visit for the investigation. This examination prompted the evacuation of two cases that had short of what one year with their transplants. With regard to the investigation, we utilized measurable noteworthiness esteem (α) of 0.05 in all exploratory and logical factual tests. We likewise depicted the example as far as the diverse socio-segment and clinical factors gathered during the investigation. In the examination of the psychometric properties of the SMAQ survey, we considered the between onlooker reproducibility utilizing Cohen's kappa coefficient as a proportion of unwavering quality. In the legitimacy examination, we dissected the relationship between the aftereffects of the survey and the diverse clinical factors identified with adherence. We additionally analyzed the affectability and particularity of the survey (when contrasted with the Morisky-Green scale) in recognizing resistant patients, utilizing the degree of tacrolimus in blood tests as our highest quality level, with sub-target focuses being those under 5ng/ml. At long last, the focalized legitimacy of the review was assessed utilizing an investigation of the relationship between poll scores and those from the Morisky-Green scale. We played out all measurable investigates utilizing STATA factual programming, rendition 10. The breaks down depended on the quantity of sections given for every particular thing, to such an extent that we never doled out qualities â??â??to things with lost qualities. The scores from the surveys, and accordingly the breaks down that included the administration of these scores, were determined uniquely for those patients that had reacted to the entirety of the things for the poll considered.

Result: As we referenced beforehand, the database that we investigated included 144 grown-up patients that had gotten a kidney relocate in any event one year before their incorporation in the examination, and who were experiencing immunosuppressive treatment with tacrolimus. The mean patient age in our example was 50.63 years, and the example was made essentially out of guys. The interim slipped by between the transfer and the primary visit for consideration in our examination was 5.30 years. The base time enrolled was 0.99 years, since one patient was viewed as legitimate as just a couple of days were required so as to follow the 1-year consideration rules. The patients experienced a second transfer in 12.5% â??â??of cases. Tacrolimus was endorsed as an underlying post-relocates immunosuppressive treatment in 84.72% of cases, and 99.31% got steroids. The mean every day portion of tacrolimus endorsed upon incorporation in the investigation was 3.95mg, and mean levels were 6.83ng/ml. In light of as far as possible incentive for tacrolimus of 5ng/ml, 20.14% of patients had sub-target levels. As per the going to doctors shows how patients were ordered by their reactions to the two surveys. As per the SMAQ poll, 39.01% of patients were named rebellious when the study was managed by the specialist, and 41.84% when controlled by the nursing staff. The Morisky-Green scale confirmed that 22.38% of patients were rebellious. For the examination of the psychometric properties of the SMAQ poll, we originally contemplated the degree of concordance between the SMAQ scores for the two unique meetings regulated. As appeared in, the degree of concordance between the outcomes from the meeting with the specialist and the meeting with the medical caretaker was very high, proposing a generally excellent between spectator reproducibility. We inspected the united legitimacy utilizing the relationship between the arrangement created by the SMAQ poll for the two meetings and the score from the Morisky-Green scale. As appeared in, a moderate degree of relationship exists between the two scales. With respect to models legitimacy, this equivalent table shows the negative relationship between adherence as estimated by the SMAQ poll and the ridiculous varieties in immunosuppressive medication levels. There was additionally a practically noteworthy connection between the characterization gave by the SMAQ survey and the going to doctor's impression of the correct consistence with respect to the patient with the immunosuppressive convention. We additionally analyzed the affectability and particularity of the survey in recognizing rebellious patients utilizing the best quality level of the tacrolimus fixation in blood tests. On the off chance that we contrast it with the Morisky-Green scale, the SMAQ survey gives a more prominent affectability and lower particularity, just as a higher level of effectively characterized patients.

Conclusions: In this examination, we endeavored to approve a form of the SMAQ poll so as to acquire a basic instrument for identifying transfer patients that are not consenting to immunosuppressive treatment in typical clinical practice.The survey has satisfactory qualities â??â??of legitimacy and between eyewitness reproducibility. Past investigations demonstrated that the mean resistance with immunosuppressive treatment is 28% in kidney relocate patients, as indicated by understanding declaration. As indicated by the outcomes from our investigation, the adjusted SMAQ has arranged a higher level of rebellious patients than the built up mean, while the Morisky-Green scale ordered a lower number as resistant. The level of resistant patients as per the SMAQ in this examination was likewise higher than the rate from the first approval concentrate for consistence with against retroviral treatment in patients with AIDS, despite the fact that our rate was like distributed qualities â??â??for adherence to phosphate - restricting drug in haemodialysis patients. Utilizing tacrolimus levels in blood tests as our best quality level, the SMAQ poll gives a higher affectability and lower explicitness than the Morisky-Green scale. A higher affectability is profitable in a device, for example, this, since it gives a more prominent intensity of identification of resistant subjects and consequently prompts better clinical development. As a constraint to the examination, we should call attention to that, in spite of the fact that we got a great inclination, the qualities â??â??obtained for affectability and explicitness when contrasted with the characterization utilizing objective/sub-target tacrolimus focuses is far underneath the ideal range for a device of this sort, and beneath the outcomes acquired in the first approval utilizing the outcomes from a prescription observing framework as a best quality level. This is most likely because of the idea of the highest quality level utilized in our examination, since the qualities â??â??obtained utilizing the Morisky-Green scale were likewise far beneath the normal range. We ought to likewise bring up that, in spite of the fact that the outcomes from the SMAQ survey were related with clinical assessment on tolerant adherence, the pace of rebellious patients as indicated by the clinical reports didn't reach 6%, though the rate dependent on the poll surpassed 39 % (22%, as per the Morisky-Green scale). Then again, over 20% of patients had sub-target tacrolimus values â??â??in blood tests. The contrasts between proficient discernment and the outcomes from the tests and dissects are as per the basic under-location paces of helpless adherence in this sort of patient, 18 which shows the requirement for a consistence estimation device that is material in day by day practice for a superior discovery and follow-up of resistant patients. As respects the investigation of the psychometric properties of the survey, the degree of between spectator concordances was higher than that gotten in the first approval of the poll. The survey likewise shows satisfactory joined and standards legitimacy, by being connected with the Morisky-Green scale and the clinical boundaries investigated, which drives us to presume that the adjusted SMAQ poll had sufficient psychometric properties – unwavering quality and legitimacy for recognizing transfer patients that are resistant with immunosuppressant drug in typical clinical practice.

Los aneurismas son un problema común y que suele ser problemático en el acceso vascular arteriovenoso para hemodiálisis. El objetivo de esta revisión de la historia es caracterizar y describir la magnitud del problema y los procedimientos útiles propuestos. Se realiza una revisión de la historia de la escritura distribuida representada por casos singulares con el fin de resumir la escritura pertinente. Los significados de aneurisma son contradictorios a lo largo de la escritura y, por lo tanto, la revisión metódica es impensable. Varían desde descripciones subjetivas hasta definiciones cuantitativas que utilizan tamaño total, tamaño relativo y también tamaño además de cualidades. La frecuencia y la etiología tampoco están bien caracterizadas, pero la división en aneurismas genuinos y falsos, o pseudoaneurismas, puede ser útil para planificar el tratamiento, que puede ser conservador, quirúrgico o radiológico. La ausencia de definiciones y caracterizaciones útiles junto con la gran cantidad de metodologías de gestión propuestas dificultan la toma de decisiones sólidas basadas en evidencia. Se requieren más investigaciones estructuradas y sólidas para caracterizar las mejores prácticas para este problema común. El número de pacientes con enfermedad renal terminal ha aumentado constantemente y ha recibido algunas mejoras en los procedimientos de hemodiálisis que han llevado a un futuro más amplio. Se registró una incidencia de pseudoaneurismas en el 2% al 10% de los pacientes con acceso a diálisis. Causaron el 0,4-1,6% de las muertes en pacientes de hemodiálisis (HD) estadounidenses. El 52% fueron causados ??por la confiabilidad de la piel de la FAV/GAV por acceso vascular. Para garantizar una medicación adecuada para la hemodiálisis, un acceso vascular (AV) que funcione bien es esencial en los pacientes con diálisis. Las alteraciones del AV son comunes y representan una causa importante de hospitalización en pacientes con hemodiálisis, con un 36-39% de afirmaciones asociadas con el acceso a diálisis [1, 2]. La duración media de la estancia fue de 5,3 ± 4,6 días, con unos gastos medios de urgencias de 41 896 ± 20 318 US$ [3]. De las numerosas complicaciones que pueden comprometer la vida útil de un AV, los aneurismas representan una prueba crítica que pone en peligro tanto a la fístula arteriovenosa (FAV) como al paciente.

Me complace presentar la Revista Internacional de Nefrología y Terapéutica (JNT), que es una revista electrónica de acceso abierto que tiene como objetivo proporcionar un compendio en línea sobre el funcionamiento de los riñones y las medidas preventivas y terapéuticas para superarlos, y crea una plataforma para que los autores hagan su contribución a la revista. La oficina editorial revisa por pares los manuscritos enviados para garantizar la calidad. Comenzamos en el año 2011. La Revista Internacional de Nefrología y Terapéutica (ISSN: 2161-0959) está creciendo continuamente. Es un placer para nosotros anunciar que durante el año 2020, todos los números del volumen 10 se publicaron en línea a tiempo y los números impresos también se publicaron y enviaron dentro de los 30 días posteriores a la publicación del número en línea.

Todos los artículos publicados de esta revista están incluidos en la cobertura de indexación y resúmenes de CAS Source Index (CASSI), Index Copernicus, Google Scholar, Sherpa Romeo, Academic Journals Database, GenamicsJournalSeek, JournalTOCs, CiteFactor, Electronic Journals Library, RefSeek, Hamdard University, EBSCO AZ, Directory of Abstract Indexing for Journals, World Catalogue of Scientific Journals, OCLC-WorldCat, Scholarsteer, catálogo en línea SWB, Virtual Library of Biology (vifabio), Publons, Dtufindit, Geneva Foundation for Medical Education and Research.

Durante el año calendario 2020, la Revista Internacional de Nefrología y Terapéutica recibió un total de 30 artículos, de los cuales 6 artículos fueron rechazados en la selección preliminar debido a plagio o por estar fuera del formato y proceso de revisión por pares. Durante 2020, alrededor de 16 artículos fueron sometidos a publicación después de ser aceptados en el proceso de revisión por pares. En los 4 números del Volumen 10 publicados durante el año 2020, se publicaron un total de 16 artículos (con un promedio de 3 artículos por número, de los cuales, se publicaron artículos de autores de todo el mundo). Un total de 30 científicos investigadores de todo el mundo revisaron los 16 artículos publicados en el volumen 10. El período de publicación promedio de un artículo se redujo aún más a 14-21 días.

Durante el año calendario 2020, un total de tres editores y diez revisores se unieron a la junta de JNT y contribuyeron con sus valiosos servicios para la contribución y publicación de artículos, y sus valiosos comentarios como revisores serán beneficiosos para la calidad de publicación de los artículos en la revista.

Aprovecho esta oportunidad para agradecer la contribución del Editor en jefe y el Editor asociado durante la edición final de los artículos publicados y la publicación de los números de JNT a tiempo. También me gustaría expresar mi gratitud a todos los autores, revisores, editores, editores de idiomas, editores honorarios, asesores científicos y el consejo editorial de JNT, los funcionarios por su apoyo para publicar el nuevo volumen (volumen 10) de JNT para el año calendario 2020 y espero seguir contando con su incansable apoyo para publicar más números de International Journal of Nephrology & Therapeutics JNT en el tiempo programado.