Revista de nefrología y terapéutica

La resistencia a los antimicrobianos es una de las principales cargas mundiales y supone un desafío para los avances en la investigación biomédica. La infección del tracto urinario (ITU) es una de ellas, y está causada por bacterias, hongos o virus. Las opciones de tratamiento también varían según la causa: se recomiendan antibióticos para las ITU bacterianas, mientras que los antivirales son eficaces contra las ITU fúngicas o virales. Los hallazgos recientes revelaron los efectos secundarios de las fluoroquinolonas en el tratamiento empírico de las ITU. Por lo tanto, es necesario reevaluar los perfiles de eficacia del tratamiento empírico actual de las ITU con derivados del nitrofurano (NFD).

Antecedentes: La lesión renal aguda (LRA) es un trastorno común con alta morbimortalidad, especialmente en los países en desarrollo. A diferencia de las regiones de altos ingresos, la LRA en estas áreas tiende a ser más adquirida en la comunidad y afecta a personas jóvenes. Como en la mayoría de los países subsaharianos, los estudios previos sobre LRA en Camerún se llevaron a cabo en hospitales terciarios urbanos. Faltan datos sobre el patrón clínico y los resultados en entornos semiurbanos y pueden ser bastante diferentes de los urbanos. Objetivo: Describir el patrón clínico y los resultados de la LRA en el Hospital Regional de Buea.
Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo observacional basado en el hospital de 18 meses en el hospital regional de Buea, un centro de salud semiurbano de segunda categoría de la región suroeste de Camerún. Excluimos a los pacientes con ERC conocida (enfermedad renal crónica) y datos incompletos. La LRA se diagnosticó y clasificó de acuerdo con los criterios KDIGO de 2012. El resultado renal se evaluó al mes.
Resultados: De los 196 participantes incluidos, el 57,7% eran varones y el 10,7% niños. La mediana de edad fue de 45 años. La infección por VIH, la hipertensión y la diabetes fueron las principales comorbilidades. La IRA se adquirió en la comunidad en el 95% y se encontró en estadio 3 en el 59%. La sepsis (37,2%), la depleción de volumen (25%) y la nefrotoxicidad por remedios herbales (15,3%) fueron los principales factores etiológicos. La IRA renal se encontró en el 72% de los pacientes y se debió principalmente a NTA (56,6%). La IRA obstétrica se debió principalmente a sepsis postaborto y la malaria relacionada con la IRA fue la principal etiología de la IRA pediátrica. En total, 71 (36%) participantes tenían indicaciones para diálisis, pero solo 52 (73%) accedieron a ella. La falta de una técnica de diálisis apropiada y la falta de fondos fueron las principales razones para la falta de acceso a la diálisis. La mortalidad hospitalaria fue del 37,2%. Entre los sobrevivientes, la recuperación renal fue completa en el 65%, parcial en el 21% y no hubo recuperación en el 3%. La enfermedad en estadio 3 fue el único predictor de una recuperación renal deficiente al mes.
Conclusión: La IRA en este entorno hospitalario semiurbano es adquirida en la comunidad y afecta a individuos jóvenes con comorbilidades previas como VIH/SIDA, hipertensión y diabetes. Es causada principalmente por infecciones, depleción de volumen y toxinas herbales.

Background: Protein-energy wasting (PEW) and dyslipidaemia are strongly associated with cardiovascular disease (CVD) and accelerated atherosclerosis in end-stage renal diseases patients. Our study aimed to assess the impact of malnutrition on lipid profiles and cardiovascular risk of Moroccan haemodialysis patients using lipid ratios and the atherogenic index of plasma (AIP).
Methods and Patients: This cross-sectional study included 126 Moroccan haemodialysis patients aged >18 years who had undergone dialysis for >6 months. Patients were divided into three groups: well-nourished patients (group 1), moderately malnourished patients (group 2) and severely malnourished patients (group 3). For each participant, clinical markers of malnutrition such as serum albumin and prealbumin were measured. Anthropometric measurements and a fasting lipid profile were taken and specific lipid ratios were assessed, as well as the AIP.
Results: The mean age of our participants was 44.81 ± 14.01 years old. The most common lipid alteration recorded was increased non-HDL-C (88%) followed by decreased HDL-C (70%), and hypertriglyceridaemia (30%). Malnourished patients had a higher cardiovascular risk with AIP >0.21. We observed a significant decrease in lipid parameters parallel to the increasing severity of malnutrition increased. Group 3, had highly significantly lower values for serum albumin, serum prealbumin, Body mass index (p =0.0001) and non-HDL-C (p =0.01) than group 1. Group 2 presented significantly higher values compared to group 3 (p<0.0001) for albumin, prealbumin and non- HDL-C, and very significantly values (p <0.01) for BMI, LDL-C, HDL-C, TG, TC/HDL-C, non- HDL/HDL-C and AIP. Pearson’s correlation coefficients of lipid ratios showed greater values than those of lipids alone. AIP was positively correlated with lipid ratios and nutritional markers such as serum albumin and prealbumin.
Conclusion: Our study is the first one in Morocco which confirms that Protein-energy wasting affects the serum lipoprotein profile of haemodialysis patients. Lipid ratios, especially atherogenic index of plasma, may be useful tools for diagnosing and assessing the risk of cardiovascular disease in malnourished haemodialysis patients.

Antecedentes: La nefropatía full-house no lúpica se define como un patrón de inmunofluorescencia de “full-house” en pacientes sin lupus eritematoso sistémico. Recopilamos nuestra serie de casos de adultos con nefropatía full-house no lúpica evaluando la etiología, la presentación clínica y los resultados y además comparándolos con pacientes con nefritis lúpica de nuestros registros base.
Métodos: Incluimos pacientes con patrón de inmunofluorescencia full-house en biopsias renales recolectadas entre enero de 2000 y enero de 2017, excluyendo la nefritis lúpica. Los pacientes con nefropatía full-house no lúpica que no mostraron ninguna enfermedad subyacente (el grupo idiopático) se compararon con un grupo de pacientes con nefritis lúpica extraídos de nuestra base de datos (n = 20).
Resultados: La nefropatía full-house no lúpica se identificó en 20 pacientes (14 hombres) con una edad media de 40,05 ± 12,37 años; Creatinina sérica media, 1,63 ± 1,41 mg/dl y proteinuria media, 6,35 ± 4,48 g/día. El patrón de microscopía óptica más frecuente fue la glomerulonefritis membranoproliferativa en 9 casos (45%). Durante el seguimiento 4 pacientes cumplieron criterios de lupus eritematoso sistémico; 5 con otras enfermedades sistémicas y 11 con forma idiopática. En la última visita de seguimiento la creatinina sérica fue mayor en el grupo de nefropatía fullhouse no lúpica idiopática en comparación con la nefritis lúpica fullhouse.
Conclusión: La nefropatía fullhouse no lúpica es una enfermedad rara, que afecta principalmente a varones, con predominio de la forma idiopática y esta forma muestra niveles finales de creatinina más altos en comparación con la nefritis lúpica fullhouse.