Revista de nefrología y terapéutica

Objetivo: Este estudio buscó explorar los factores que afectan la motivación de los donantes vivos iraníes para la donación de riñón. Antecedentes: El trasplante de riñón de donante vivo relacionado es un tratamiento ideal entre otras opciones para la insuficiencia renal crónica debido a la mayor compatibilidad del antígeno leucocitario humano del donante y del receptor. En consecuencia, la identificación de los factores que afectan la motivación de los donantes vivos relacionados para la donación de riñón es esencial para los equipos de trasplante, incluidas las enfermeras, y puede ayudarlos a adoptar estrategias para alentar a los miembros de la familia a donar.
Métodos: Este fue un estudio cualitativo descriptivo para el cual catorce donantes familiares (seis mujeres y ocho hombres) fueron reclutados intencionalmente de los centros de trasplante de todos los hospitales docentes afiliados a la Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Irán. Los datos del estudio se recopilaron a través de entrevistas semiestructuradas en profundidad y se analizaron utilizando el enfoque de análisis de contenido convencional.
Hallazgos: Los factores que afectan la motivación de los donantes vivos relacionados iraníes para la donación de riñón se dividieron en tres categorías principales, incluidos los sentimientos de amor y responsabilidad, los motivos espirituales y el conocimiento de una mayor tasa de éxito del trasplante de donante vivo relacionado. La primera categoría consistió en dos subcategorías: compañía cercana y constante e incapacidad para tolerar la incomodidad del receptor.
Conclusión: Los hallazgos del presente estudio indican que tanto los factores personales (como el sentimiento de responsabilidad y los motivos espirituales) como los factores organizacionales (como informar a los miembros de la familia sobre la importancia y los beneficios de la donación familiar) se encuentran entre los principales motivos para la donación de riñón por parte de donantes vivos relacionados. El uso de estrategias para promover estos factores podría facilitar el proceso de donación de riñón por parte de donantes vivos relacionados.

End Stage Renal Disease (ESRD) is an important cause of morbidity and mortality globally. Understanding the risk factors of ESRD can help identify preventive strategies. This study aimed to determine the risk factors of ESRD among patients undergoing hemodialysis in the governmental hospitals in Gaza Strip. Retrospective-hospital basedcase control study was conducted on patients with ESRD, at Ministry of Health Hospitals at the time of study in 2014 (N=264), proportional stratified random sample used for sample selection (n=132) cases matched with sex, age, and locality to 132 control were chosen. Data was collected using a questionnaire including socio-demographic, medical history, and life style and additional data were obtained from medical record. The results showed that the most common risk factors associated with ESRD were hypertension (42.4% versus 20.5%) and diabetes mellitus (28% versus 16.7%). Kidney stone (21.2% versus 4.5%), urinary tract infection (65.9% versus 27.3%) and glomerulonephritis (19.7% versus 6.1%) follow it. For medications analgesic drug formed among cases and controls (22% versus 9.1%). For smoking it was (47.7% versus 23.5%), obesity (41.7% versus 34.1%), anxiety (17.4% versus 6.1%). For low activity (48.5% versus 28%), primary educational level (95.1% versus 39.4%), low household income (76.5% versus 59.1%), family history (70.5% versus 47.7%). A multiple logistic regression controlling for age, gender, and location showed that significant predictors of ESRD were hypertension, glomerulonephritis, and obesity. In conclusion, the study suggests that most of the identified risk factors are preventable by easy ways as screening of highly risk people and encourage health life style.

El índice de linfocitos (NLR) es un nuevo marcador pronóstico en diversas enfermedades inflamatorias. Realizamos un estudio retrospectivo para investigar si el NLR tiene importancia pronóstica en pacientes con IRA. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente doscientos noventa y cinco pacientes con IRA. Se registraron los valores iniciales al ingreso, los valores finales al alta y después del alta durante el período de seguimiento en la clínica ambulatoria hasta seis meses a un año. Resultados: Se ha demostrado que el NLR final y el NLR modificado oportunamente durante la evolución hospitalaria son predictores significativos de mortalidad en pacientes con IRA tanto en el análisis de regresión logística univariada como multivariada ajustada mutuamente. Para predecir la mortalidad, demostramos que el nivel de 9,90 puntos para el NLR final tiene una sensibilidad del 73% y una especificidad del 87% en comparación con el valor inferior en el análisis ROC (HR: 7,31, IC 3,36-15,91; p < 0,001). Conclusión: El NLR puede ser una nueva herramienta de detección para pacientes con IRA durante su evolución hospitalaria.

Caso 1: Mujer de 25 años, con astenia, pérdida de peso, hipertensión severa y uveítis anterior unilateral aguda. También tenía proteinuria, hematuria, aciduria, insuficiencia renal y retinopatía hipertensiva grado I. La biopsia renal mostró un granuloma no caseoso en el tejido intersticial y nefritis tubulointersticial (NTI) con lesiones granulomatosas en el parénquima medular. Todas las exploraciones fueron negativas, pero QuantiFERON fue 10 veces normal sin bacilo de Koch. No hubo otros sitios de granulomas. La paciente respondió parcialmente al tratamiento con corticoides. Se repitió después de suspender los corticoides inoportunamente. Se proporcionó micofenolato de mofetilo para ahorrar corticoides. Caso 2: Paciente de 46 años, con antecedentes familiares de madre fallecida por ERC, presentó uveítis anterior recurrente, insuficiencia renal, proteinuria y síndrome inflamatorio, la investigación de agentes infecciosos o de origen autoinmunitario fue negativa. La biopsia renal mostró lesiones de TIN en etapa subaguda; la biopsia de glándulas salivales mostró sialoadenitis linfocítica crónica etapa III sin síndrome de Sjögren ni sarcoidosis. El paciente recibió tratamiento con corticoides. Discusión: La presencia de TIN, uveítis anterior recurrente, no noción de ingesta de medicamentos, respuesta a corticoides y exclusión de otros diagnósticos conduce al síndrome TINU. La positividad de Quantiferon se explica por el hecho de que el síndrome TINU se asocia con marcadores serológicos elevados en ausencia de sus enfermedades correspondientes, y la presencia de sialoadenitis linfocítica crónica se explica por estos trastornos inmunológicos sin síndrome de Sjögren. Ambos pacientes se mantuvieron bien sin recurrencia de uveítis 2 y 6 años después respectivamente. Conclusión: El síndrome TINU es secundario a trastornos inmunológicos como se evidenció el infiltrado intersticial del parénquima renal, la enfermedad inflamatoria de la úvea y la buena respuesta al tratamiento con corticoides.

Background: The etiologies and outcome of Acute Kidney injury (AKI) in resource-limited countries are largely related to poverty. Outcome is marred by limited access to renal replacement therapy. Recently, partial government funding for hemodialysis in Cameroon and the SYL program have increased access to RRT for AKI in Cameroon. Data on AKI is sparse in Cameroon. We sought to describe the epidemiology of diagnosed AKI amongst patients in a tertiary hospital. Method: We retrospectively reviewed records of patients seen by the nephrology department for AKI over a 13 months period in a tertiary Hospital in Cameroon. Diagnostic of AKI was done using usual criteria. We evaluated access to dialysis, renal recovery at hospital discharge and at 3 months and patient survival at hospital discharge. Results: A total of 108 (61 males, 12 children) patients with AKI were identified among 303 nephrology in-patient consults or admissions during the study period. The mean age was 45.65± 21.23 years. Community acquired AKI was most common (70.4%). Pre-renal, renal and obstructive causes accounted for 26.9%, 62% and 11.1% patients respectively. Infections (n=36, 33.34 %) and toxins (n=21, 19.4 %) were most frequent causes. AKI was pregnancy related in 12 (11%), and malaria-related in 10 (10 %) cases. AKI was multifactorial in 21.3% of patient. Dialysis was indicated in 55 (50.9%) patients but only 30 (27.8%) patients effectively underwent the therapy. Reasons for no access to dialysis were lack of appropriate material and lack of funds. At 3 months, 34 (31.5%) were known dead, 41 (38%) complete renal recovery, 25 (23%) partial recovery and 8 (7.5%) loss to follow-up. No patient was dialysisdependent. Conclusion: Infection and nephrotoxins are the main etiologic factor of AKI. Its prognostic is severe: half of patients need dialysis and third die.

Introducción: El tratamiento del Mieloma Múltiple con filtros de alto cut off se inició en el año 2007. Hipótesis de trabajo: La hemodiálisis de alto cut off es un tratamiento coste-eficiente. Objetivo: Demostrar que un tratamiento combinado de quimioterapia y diálisis de alto cut off mejora la supervivencia y calidad de vida de los pacientes, a la vez que ahorra costes por diálisis crónica. Metodología: Se han aplicado hasta 13 tratamientos con filtros de HCO en el Hospital Universitario Lozano Blesa de Zaragoza a pacientes con insuficiencia renal aguda (IRA) secundaria a Mieloma Múltiple. Resultados: Se realizaron 13 tratamientos a 12 pacientes con hemodiálisis de alto cut off. Seis pacientes fueron diagnosticados de gammapatía monoclonal Kappa y 6 de gammapatía monoclonal Lambda, con niveles elevados de cadenas ligeras en suero superiores a 500 mg/L (11.036 mg/L de media al inicio). Hemos conseguido una mejoría de la función renal y hemos permitido que el paciente viva sin dependencia de diálisis en un 77%. Demostramos que el ahorro sería de 11.782 Euros. Discusión: Este trabajo se centra en la idea de que aunque el alto coste de los filtros de alto corte es un inconveniente, esto no debería impedir su uso porque la técnica ha demostrado ser más efectiva y rentable. Conclusión: El tratamiento es coste-efectivo; el ahorro de costes se puede estimar en más de 11.000 euros/paciente.