Revista de medicina deportiva y estudios de dopaje

Presentamos el caso de una paciente de 57 años que presentaba dolor difuso de tobillo de larga evolución. La tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT-CT) fue útil para realizar el diagnóstico de un ganglio intraóseo del astrágalo posterior. La paciente fue tratada con desbridamiento artroscópico posterior del quiste a través de un abordaje de dos portales e injerto con un sustituto óseo sintético inyectable (PRO-DENSE®). La paciente experimentó un rápido alivio del dolor y se recuperó rápidamente. Se analiza la técnica quirúrgica y se realiza una revisión de la literatura actual.

Antecedentes del estudio: Las distensiones de los isquiotibiales son muy comunes en los jugadores de fútbol y su rehabilitación implica un proceso exigente que puede llevar mucho tiempo dependiendo de la gravedad de la lesión. El tratamiento tradicional para estas lesiones incluye formas conservadoras de tratamiento, como masajes suaves, estiramientos pasivos, electroterapia y ejercicios funcionales durante el entrenamiento. El objetivo de este estudio de caso fue evaluar la eficacia de un programa de rehabilitación agresivo en el tratamiento de una distensión de grado I de los isquiotibiales en un atleta profesional.

Métodos: Un jugador de fútbol profesional de 30 años con diagnóstico clínico de distensión de isquiotibiales de grado I se sometió a un programa de rehabilitación agresivo de 15 días. Este incluyó técnicas de masaje agresivo con ventosas, instrumentos y técnicas de desgarro, ejercicios de crioestiramiento/criocinética, fortalecimiento del core y ejercicios funcionales supervisados ??en el campo.

Resultados: Las técnicas de rehabilitación agresiva aplicadas redujeron el tiempo convencional de ausencia del deportista de la participación deportiva en casi un 50%. Además, se evitaron nuevas recaídas en el período posterior.

Conclusión: Este estudio de caso aporta algunas pruebas de que las técnicas de fisioterapia agresivas pueden reducir la ausencia de la participación deportiva después de una distensión de los isquiotibiales. La implementación y prueba de estas técnicas en estudios controlados aleatorizados de gran tamaño es necesaria para asegurar conclusiones firmes sobre su eficacia en la rehabilitación de distensiones musculares.

El ejercicio intenso es un estrés fisiológico capaz de inducir daño en el grupo muscular ejercitado. Como consecuencia de esta microlesión inducida por el ejercicio, hay un aumento en la interacción de los leucocitos (neutrófilos y monocitos/macrófagos) con las células endoteliales musculares y su transmigración al tejido muscular esquelético. Los mecanismos que impulsan esta respuesta fisiológica no se conocen, pero el daño muscular inducido por el ejercicio puede estar asociado con una inflamación local que implica la acumulación de leucocitos en el tejido muscular dañado. Hallazgos recientes importantes muestran que esta infiltración de leucocitos juega un papel importante en el proceso de remodelación del músculo esquelético al activar la angiogénesis y las vías hipertróficas dentro del tejido muscular esquelético. Hay algunas especulaciones que sugieren que este proceso inflamatorio debería ser controlado por medicamentos antiinflamatorios en los atletas para acelerar el tiempo de recuperación. Las investigaciones de la literatura en este campo hasta el momento no ofrecen un cuerpo suficiente de evidencia que confirme la necesidad de la administración de un medicamento antiinflamatorio para controlar la inflamación inducida por el ejercicio. Por otra parte, la administración de medicamentos antiinflamatorios como complemento a la dieta podría inhibir vías importantes de respuestas adaptativas de los tejidos y bloquear los beneficios del ejercicio para el tejido muscular esquelético.

Los esquemas de dopaje masivos que surgieron en el ciclismo profesional sugieren que los rendimientos de los ciclistas, logrados en la controvertida "era EPO" (>1990), están muy por encima de los logros alcanzados por sus predecesores. Examinamos esta hipótesis de rendimiento superior (SPA) mediante la realización de seis estudios históricos, en los que se examinaron registros de archivo de los rendimientos de los ciclistas ganadores en carreras por etapas y contrarreloj demostrados en los tres Grandes Tours europeos (Tour de Francia, Giro de Italia y Vuelta a España; 1903-2013), incluidas las victorias de Lance Armstrong. Los hallazgos revelaron que todas las victorias de los ciclistas en los años de EPO no son una excepción a la variabilidad en el progreso de la velocidad observado en las tres carreras a lo largo del tiempo y ninguno de sus logros resultó ser atípico. Esto también es válido para los rendimientos de Armstrong. Estos hallazgos coinciden con los resultados de un metaanálisis de estudios de EPO que realizamos, lo que indica que los efectos ergogénicos de EPO y el dopaje sanguíneo en el rendimiento aeróbico de los ciclistas y las velocidades de ciclismo asociadas están sobrevalorados. En conclusión, sostenemos que nuestras observaciones ponen en duda la validez de la prueba de dopaje. También nos hicieron darnos cuenta de que los argumentos utilizados en los debates contemporáneos sobre los efectos del dopaje en el ciclismo a menudo implican sesgos psicológicos, razonamientos falsos e invenciones. Se presentan en las secciones finales de esta contribución.