Revista de nefrología y terapéutica

El trasplante renal (TR) se considera el mejor tratamiento sustitutivo de la insuficiencia renal terminal. Las complicaciones urológicas se presentan en el 4% al 8%. Un retraso en la detección y el tratamiento de cualquiera de estas complicaciones puede llevar a la pérdida de la función del injerto renal y a la morbilidad de los pacientes. Una de las complicaciones más frecuentes es el reflujo vesicoureteral. Presentamos el caso de un paciente joven trasplantado, que presentó una complicación singular del TR: reflujo vesicoureteral grado III asociado a un divertículo paraureteral posoperatorio adquirido, discutiendo los aspectos clínicos y terapéuticos de esta complicación.

Introducción: La insuficiencia renal terminal tiene un impacto significativo en la vida diaria de los pacientes, que puede medirse mediante cuestionarios de calidad de vida. El objetivo de este estudio fue evaluar el estado de salud relacionado con la calidad de vida en pacientes hemodializados en tres hospitales semiurbanos de Senegal y determinar los factores asociados con él. Pacientes y métodos: Durante un estudio observacional, transversal, descriptivo y analítico realizado durante 2 meses, entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2016, se analizaron los registros de pacientes, en 3 ciudades, mantenidos en hemodiálisis regular durante al menos 3 meses y al menos 18 años de edad. La evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud se realizó mediante una entrevista con pacientes utilizando la versión francesa del cuestionario KDQOL SF (Kidney Disease Quality of Life Short Form) 1.3. Los niveles de asociación entre los valores del dominio de salud y los criterios sociodemográficos, clínicos y biológicos se investigaron utilizando pruebas no paramétricas de Wilcoxon o Kruskal-Wallis donde se comparan 2 o más grupos. Resultados: Se incluyeron 79 de los 94 pacientes hemodializados crónicos durante el período de estudio. Sesenta y cuatro pacientes (64) participaron efectivamente en el estudio. La edad media fue de 43,3 ± 14,9 años. El cuestionario KDQOL SF 36 fue completado por 64 pacientes. Entre ellos, ocho pacientes no respondieron la pregunta que evalúa la calidad de la actividad sexual. En Saint Louis, el campo que tuvo la puntuación más baja fue "Salud general" (54,9), y el que tuvo la puntuación más alta fue "Limitaciones debido al estado mental" con 92,8. En la unidad de Tambacounda, la puntuación más baja fue en el lado "Limitaciones debido a la condición física" (41,0), y la puntuación más alta fue en el campo "Vida y relaciones con los demás" con 68,0. Según el KDQOL, la dimensión "Estatus profesional" obtuvo la puntuación más baja y la "Incentivos recibidos del equipo de diálisis" la puntuación más alta en Kaolack y Saint-Louis, mientras que en Tambacounda la dimensión "Estatus profesional" obtuvo la puntuación más baja (16,0) y la "Calidad del entorno" la puntuación más alta (87,7). Las mujeres obtuvieron puntuaciones significativamente mejores (93,8) que los hombres (83,3) en comparación con la categoría "Incentivos del personal de diálisis" (p = 0,02). Los pacientes casados ??obtuvieron puntuaciones significativamente más bajas, en comparación con los pacientes solteros, en el campo "Función sexual" (55,8 frente a 96,1, p = 0,006) y "Satisfacción del paciente" (74,8 frente a 87,2; p = 0,01). Conclusión: Los estudios sobre la calidad de vida de los pacientes hemodializados en entornos semiurbanos son poco frecuentes en el África subsahariana. Esto permite observar una diversidad de calidad de vida según zonas geográficas.

Antecedentes: La heparina no fraccionada (HNF) administrada durante la hemodiálisis (HD) tiene efectos adversos acumulativos; de ahí la importancia de utilizar la menor dosis posible y evitar la sobredosificación. Métodos: Analizamos 30 pacientes en tratamiento de hemodiafiltración crónica (HDF) divididos en 3 grupos: HDF pos filtro con dosis estándar de impregnación con heparina (27 ± 6,5 UI/kg), HDF pos filtro con dosis baja de impregnación (15 ± 4,2 UI/kg); en ambos grupos se administró impregnación con heparina y mantenimiento, y un tercer grupo HDF predilución solo con dosis de impregnación con heparina (27 ± 12,8 UI/kg). Medimos el tiempo parcial de tromboplastina (TTPa) y los niveles séricos de heparina a los 30 y 190 min, en los tres grupos. Resultados: El grupo de HDF predilución recibió una dosis total significativamente menor que los otros 2 grupos; 1750 vs. 2650/3444 UI/Kg (p<0,001), manteniendo el objetivo de TTPa de 30 min (55,6 ± 43,4) como TTPa de 190 min (44,4 ± 30,3), así como la efectividad del tratamiento (volumen de sustitución de 51,4 ± 11,8 L, Ktv 1,38 ± 0,3). Los otros dos grupos alcanzaron el objetivo de TTPa de 30 min, pero descendieron hacia el final de las sesiones de HDF (TTPa de 190 min). La predilución de HDF no aumentó la formación de coágulos (p<0,678). No hubo eventos mayores de coagulación o sangrado en ninguna de las sesiones de HDF. Conclusión: La HDF predilución con solo heparina de impregnación es un método seguro y efectivo; Tras la amplificación y reproducción de nuestros resultados, podría representar un tratamiento alternativo que minimice las dosis de HNF con el fin de reducir los eventos adversos asociados.

La oligomeganefronia es una anomalía renal poco frecuente que provoca insuficiencia renal en la infancia o la adolescencia. Se caracteriza morfológicamente por una disminución del número de nefronas con una hipertrofia compensatoria de los glomérulos y túbulos restantes. La enfermedad pertenece al espectro de la hipoplasia renal. La oligomeganefronia posee un aspecto bastante específico tras la administración de contraste en la tomografía computarizada.