Revista de nefrología y terapéutica

Antecedentes: La enfermedad renal crónica se ha simplificado en los últimos 5 años. La enfermedad renal crónica (ERC) se define como daño renal o tasa de filtración glomerular (TFG) <60 ml/min/1,73 m² durante más de 3 meses con implicaciones para la salud. Las tasas de prevalencia de la ERC en todo el mundo son altas y han aumentado en los últimos años a alrededor del 13% -15%, con un aumento de la prevalencia de diabetes e hipertensión que muestra que se está convirtiendo en uno de los problemas de salud pública.
Objetivo: Evaluar la magnitud de la enfermedad renal crónica y sus factores asociados entre los pacientes del hospital Zewditu Memorial.
Metodología: Este estudio se realizó mediante un estudio transversal de base institucional.
Resultados: Un total de 320 personas participaron en el estudio. La tasa de respuesta de 320 (100%). Los participantes, de los cuales 151 (47,2%) eran hombres y 169 (52,8%) eran mujeres. La edad media (± desviación estándar) de los participantes fue de 40,1 (± 14,6) años y 128 (40%) estaban en el rango de edad de 19-35 años.
Conclusión y recomendaciones: La magnitud de la ERC en este estudio es inveterada, por lo que la enfermedad se ha vuelto abundante y necesita atención. Frente a esto, reafirmamos la necesidad de concienciar a los profesionales de la salud en la mejora del tratamiento y seguimiento en atención primaria de los pacientes con hipertensión y cualquier tipo de infección renal.

Objetivos: Investigar el equilibrio de tiol-disulfuro en los pacientes con insuficiencia renal aguda y evaluar el potencial de utilizar el índice tGFR (TFG basado en tiol) como un nuevo parámetro, alternativo al parámetro llamado tasa de filtración glomerular estimada (eGFR).
Diseño del estudio: Se midieron los niveles séricos de tiol-disulfuro en las muestras de sangre prediálisis y posdiálisis de 42 pacientes diagnosticados con insuficiencia renal aguda en el departamento de emergencias y hemodializados inmediatamente después mediante el nuevo método. Métodos: La insuficiencia renal aguda se detectó a través de los hallazgos clínicos y de laboratorio, y se realizó un procedimiento de hemodiálisis. Los resultados obtenidos se evaluaron estadísticamente. Mientras se calculaban los valores de eGFR (ml/min/1,73 m2), se utilizó la fórmula MDRD (Modificación de la dieta en la enfermedad renal). Para calcular tGFR como alternativa a eGFR, se utilizó la fórmula tGFR=(SH/creatinina) xk.
Resultados: Se encontró que las tasas de disulfuros/tiol nativo y disulfuros/tiol total en la población de pacientes fueron significativamente menores después de la hemodiálisis en comparación con las de antes del proceso de hemodiálisis (p < 0,001). Se encontró una relación significativamente negativa entre los valores de creatinina y los valores de tiol nativo y total (r = -0,732; r = -0,739; p < 0,001 respectivamente). También hubo una relación significativamente negativa entre los valores de urea y los valores de tiol nativo y total (r = -0,722; r = -0,739; p < 0,001 respectivamente). También se encontró una relación bastante significativa entre los valores de eGFR y los valores de tGFR (r = 0,98; p < 0,001).
Conclusión: El equilibrio tiol-disulfuro en los pacientes con insuficiencia renal aguda se debilitó, además de que el equilibrio en cuestión se desplazó hacia la dirección del disulfuro. Los niveles de tioles nativos y tioles totales están asociados con la gravedad de la enfermedad. Existe la posibilidad de utilizar el índice de TFGt como alternativa al TFGe para los pacientes del servicio de urgencias (pacientes de urgencias) cuya edad, sexo y raza no se pueden identificar.

Despite the numerous advances in hemodialysis practice, cases of CTS are still observed in our patients. The aim of this study was to assess the prevalence of CTS and factors associated to its occurrence in our chronic HD patients.
Methods: We performed a cross-sectional study in December 2017, including consenting chronic hemodialysis patients, with a dialysis vintage of at least three months, in a reference state center in Oujda- Eastern Morocco. Diagnosis was based on signs and symptoms reported by the patient, and manoeuvres of Tinel and Phalen. Symptomatic patients underwent electromyography (EMG) on non-dialysis days, by the same neurologist in the same conditions.
Results: Our study included 112 chronic HD patients, who met the inclusion criteria. CTS was diagnosed and verified using nerve conduction examination in 8.04% of the patients. Diabetic nephropathy was the most observed initial nephropathy in CTS patients in 36.3% of the cases. Patients with CTS were older (mean age: 52.99 ± 11.32 vs. 48.4 ± 12.6; p=0.002), mainly males (63.6% vs. 55.4%; p=0.03), active smokers in 18.5% of the cases. They also had a longer HD duration (95.8 ± 15.75 vs. 82.11 ± 17.22 months; P<0.001). Moreover, CTS patients had higher diabetes mellitus prevalence (36.3% vs. 13.8%; p<0.001), higher HCV prevalence (18.18% vs. 2.97%; p=0.02), and were less likely to have a urine output >100 ml/day (27.2% vs. 3.98%; P=0.003). Multivariate logistic regression showed that HCV (OR: 1.45, 95% confidence interval (CI): 1.17-1.87, p=0.034), HD vintage [OR: 1.95, 95% CI: 1.89-3.65, P<0.001] and urin output <100ml/day (OR:1.72, 95% CI: 1.03-2.57, P=0.01) were positively associated with CTS.
Conclusion: In this cross-sectional study, we observed that a long dialysis vintage, positive HCV and loss of residual renal function were associated with CTS in chronic HD patients. However, additional studies are required for further clarification of the pathogenesis of CTS in chronic HD patients.

The case study describes the admission of a 17 years old patient in the emergency department of Constanta with main complaints: diffuse abdominal pain, poly arthralgia and intense headache. The first screening tests revealed anaemia, renal impairment associated with nephritic syndrome. In the immunological investigations, the level of antibodies anti-ds DNA was increased and the following renal biopsy presented segmental changes of the glomerular membranes. The clinical features associated with the laboratory results were specific for the diagnosis of systemic lupus erythematosus. The patient was continuously under follow-up and was given mainly antihypertensive drugs and corticosteroids. She also received treatment for correction of anaemia and analgesia. In conclusion, this patient with a newly diagnosed autoimmune disorder was presented with deteriorating renal function associated with hypertension, conditions which appear very rarely in patients of such a young age.