Najim A. AL-Awwadi
La fludrocortisona es un corticoesteroide conocido que se utiliza para controlar la cantidad de sodio y líquidos en el cuerpo. La fludrocortisona actúa disminuyendo la cantidad de sodio que se excreta en la orina. Está indicado para su administración por vía oral y se recomienda no interrumpir el tratamiento con fludrocortisona sin el consentimiento del médico, ya que la interrupción repentina puede provocar varios efectos adversos de moderados a graves.
Se han informado varios efectos adversos moderados a graves con el tratamiento con fludrocortisona, entre ellos, presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, debilidad muscular, cambios en el estado de ánimo y baja función del sistema inmunológico. Teniendo en cuenta esto, es necesario desarrollar una formulación de liberación sostenida en forma de micropartículas que ayude a mejorar el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente al reducir la frecuencia de la dosis, lo que en general ayuda a reducir los efectos secundarios informados con fludrocortisona.
El objetivo de esta investigación es desarrollar diferentes formulaciones de fludrocortisona (FLU) utilizando varios polímeros (poli(ε-caprolactona, PLC), Eudragit® RS y Eudragit® RL) y diferentes procesos (métodos de evaporación de solvente de aceite en agua (O/W) y métodos de evaporación de suspensión en aceite en agua (S/O/W)). Se han desarrollado con éxito pequeñas micropartículas basadas en poli(ε-caprolactona (PCL) durante el estudio que condujeron a una buena eficiencia cuando se preparó mediante el método de emulsión de aceite en agua (O/W) con 7,5 mg/ml de FLU.
Vincent van Ginneken, Evert de Vries, Verheij E y Jan van der Greef
En este estudio investigamos los perfiles lipídicos del cerebro de pacientes de edad avanzada con diabetes tipo 2 post mortem en comparación con un grupo de control (Co) del “Banco de Cerebros de los Países Bajos” utilizando técnicas de LCMS. Aquí informamos que los cerebros de estos pacientes con diabetes tipo 2 contienen más enlaces dobles y, en consecuencia, son más rígidos. En una pequeña cohorte (≈200 pacientes) demostramos que estas enfermedades cerebrales no están interrelacionadas con el IMC, por lo que la obesidad no es una causa importante. La ola predicha de enfermedades cerebrales de Alzheimer leve (m-AD), demencia y depresión de la “generación del baby boom” podría haber evolucionado debido a la estructura cerebral “gorda” y más “rígida” debido a la calidad de las grasas ingeridas durante la vida anterior. Nuestra principal conclusión es que la diabetes y su tratamiento entre los pacientes con diabetes tipo 2 están más asociados con alteraciones estructurales (composición lipídica) en el cerebro que con el control glucémico. Por ello, introducimos la nueva terminología “diabetes tipo 3” (T3DM) que hace referencia a los trastornos mentales como consecuencia de un metabolismo lipídico desordenado en el cerebro humano relacionado con un mayor grado de composición de ácidos grasos insaturados.
Vincent van Ginneken, Aline van Meerveld, Elwin Verheij y Jan van der Greef
Lo que se conoce sobre el cerebro es una cantidad escasa de información a pesar de su importancia en la evolución humana. Aquí realizamos, basándonos en un enfoque holístico de la lipidómica de la biología de sistemas, un intento de describir la composición lipídica bioquímica del cerebro a partir del homogeneizado de una parte (gyrus) del neocórtex de material post mortem del “Dutch Brain Bank” con técnicas de LCMS. Desde la percepción evolutiva, resulta interesante la presencia de los “aceites de pescado” en sangre y/o cerebro y su capacidad para atravesar la barrera hematoencefálica (BHE). Ambos ácidos grasos (AG) omega-3 del “aceite de pescado” son el ácido eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexaenoico (DHA). El EPA y el DHA se encuentran en concentraciones bastante altas, respectivamente 0,277% y 0,258% en el plasma sanguíneo, pero no en el cerebro. El EPA no se encuentra en la materia gris o blanca del neocórtex, por lo que probablemente no pueda pasar la BHE, mientras que este es el caso del DHA, que presenta valores de aproximadamente 0,00015 %, respectivamente, mientras que los triacilgliceroles (TG) son el componente principal del cerebro humano, con un valor medio del neocórtex de aproximadamente el 72 %. Finalmente, concluimos que los TG han desempeñado un papel importante en el proceso de crecimiento y encefalización del cerebro humano durante el curso de la evolución.
Michael P Sealy, Ziye Liu, Chao Li, Yuebin Guo, Ben White, Mark Barkey, Brian Jordon J, Luke N Brewer y Dale Feldman
Un objetivo importante para el tratamiento de las lesiones deportivas es tener el menor tiempo de recuperación posible. El problema crítico con los implantes ortopédicos actuales es que están diseñados para ser permanentes y tienen una alta tasa de complicaciones (15%) que a menudo requiere la extracción y el reemplazo con una segunda cirugía; y posteriormente un segundo ciclo de rehabilitación. Este estudio fue diseñado para probar la viabilidad de tener un dispositivo que pudiera proporcionar las propiedades mecánicas necesarias, al mismo tiempo que promueve la curación, durante una cantidad de tiempo específica y luego degradarse, para acortar el tiempo de recuperación. La estrategia específica fue crear una capa superficial en una aleación de metal degradable con una tasa de degradación controlable. Estudios anteriores han demostrado la viabilidad de usar tratamientos de superficie para alterar la integridad de la superficie (es decir, topografía, microdureza y tensión residual) lo que lleva a una mayor resistencia a la fatiga y una menor tasa de degradación. Este estudio fue una extensión de estos estudios anteriores para observar los cambios en la integridad de la superficie y las propiedades mecánicas inicialmente, así como la degradación a lo largo del tiempo para dos tratamientos de superficie (granallado y bruñido). Aunque los tratamientos mejoraron las propiedades iniciales y el tratamiento de bruñido desaceleró la tasa de degradación, la degradación más rápida del material base in vitro (en comparación con estudios anteriores) probablemente redujo el impacto general. Por lo tanto, aunque el estudio ayudó a respaldar la viabilidad de este enfoque al mostrar la capacidad del tratamiento de superficie para modificar la integridad de la superficie, las propiedades mecánicas iniciales y la tasa de degradación, la tasa de degradación del material base utilizado debe ser más lenta y/o el tratamiento de superficie debe crear un cambio mayor en la tasa de degradación. Además, en última instancia, es necesario demostrar que el tratamiento de superficie puede producir un material que permita que los dispositivos ortopédicos cumplan con las restricciones de diseño clínico requeridas in vivo .
Lian Chen, Paresh Joshi, Andrii Piatkivskyi, Kalem Aguilar y Jenny Lin
Se desarrolló y validó un método de cromatografía líquida/espectrometría de masas en tándem (LC/MS/MS) simple, rápido, sensible y selectivo para la cuantificación de pravastatina en plasma humano. Se utilizó pravastatina-D3 como estándar interno. El analito se extrajo de muestras de plasma humano mediante la técnica de extracción líquido-líquido. Debido a la presencia de metabolitos isobáricos, 3α-iso-pravastatina y 6-epi-pravastatina, se optimizaron las condiciones cromatográficas, con una columna C18 utilizando una mezcla de ácido acético al 0,1% en agua y acetonitrilo/metanol (43:57, v/v) como fase móvil a una velocidad de flujo de 0,6 mL/min. La curva de calibración obtenida fue lineal (r2 ≥ 0,9900) en el rango de concentración de 0,500-500 ng/mL. La validación del método se realizó según las directrices de la FDA y los resultados cumplieron con los criterios de aceptación. El método resultó adecuado para respaldar estudios clínicos.
Verginia Mohamed El-Metwally Farag, Amany Mohamed Abd-El-Moaty, Nermin Awad Ibrahim, Samar Magdy Atwa y Mohamed Abd-EL-Naeem EL-Beskawy
Este estudio investigó la prevalencia de una importante cepa bacteriana Gram-negativa y una Gram-positiva, así como la prueba de algunos genes resistentes a los antibióticos y la sensibilidad de las dos bacterias. Además, se inspeccionaron las relaciones de los dos microorganismos con algunos marcadores inflamatorios de las Proteínas de Fase Aguda (APP), como el Amiloide Sérico A (SAA) y la Ceruloplasmina (Cp) en suero y leche. De 120 muestras de leche de vaca mastítica, se identificaron 19,2% de aislados individuales de Escherichia coli ( E. coli ) y 14,2% de Staphylococcus aureus ( S. aureus ). Los aislados de E. coli fueron completamente sensibles al imipenem, seguido del meropenem, luego a la amikacina, la enrofloxacina, la gentamicina y la cefoprazona. Dos de cada cuatro aislamientos de resistencia a múltiples fármacos (frente a cefotaxima, penicilina, cefoprazona y gentamicina) mostraron amplificación positiva para el gen blaTEM codificado por beta-lactámina. Además, dos aislamientos (de cuatro) resistentes a la tetraciclina fueron positivos para el gen TetA (A). En los aislamientos de S. aureus , la resistencia aumentó gradualmente de amikacina, tetraciclina y cefotaxima a oxacilina hasta alcanzar el 100% contra la penicilina. Todos los ocho aislamientos analizados de resistencia a la penicilina portaban el gen blaZ. Asimismo, el gen de meticilina A (mecA) fue positivo en seis de los ocho aislamientos del grupo de resistencia a la oxacilina. Los resultados de los niveles de SAA4 y Cp fueron diferentes en ambos grupos de patógenos. Para el grupo de E. coli , los dos niveles aumentaron significativamente en suero y solo Cp se elevó en leche en comparación con el grupo de control. Por el contrario, en el caso de S. aureus , ambos parámetros aumentaron significativamente en la leche y solo el nivel de SAA4 aumentó significativamente en el suero.
En conclusión, la resistencia al grupo de las β-Lactamas, al grupo resistente a la meticilina y a las tetraciclinas ha alcanzado un nivel crítico en el ganado mastítico con E. coli y S. aureus . Pero aún así, los antibióticos más efectivos y disponibles fueron la enrofloxacina, la amikacina y la gentamicina. Para el diagnóstico, el nivel de SAA4 y Cp ha ayudado como una herramienta rápida en la diferenciación entre ambos organismos.
Alemseged Beyene Berha, Dugomsa Amin y Minyahil Alebachew
Introducción: La resistencia a los antimicrobianos (RAM) amenaza la prevención y el tratamiento eficaces de una gama cada vez mayor de infecciones causadas por bacterias, parásitos, virus y hongos. En los últimos años, dado que la velocidad a la que se produce la resistencia ha superado el desarrollo de nuevos fármacos sustitutivos, se ha hecho necesario utilizar los agentes disponibles en la actualidad de forma óptima y adecuada. El objetivo de este estudio fue evaluar la concienciación del personal médico sobre las especies de bacterias resistentes más comunes, los factores que contribuyen a la falta de concienciación y las posibles medidas para abordar la brecha de concienciación.
Métodos: Se administró un cuestionario estructurado a 205 profesionales de la salud, incluidos médicos, farmacéuticos y enfermeras de los hospitales especializados de Tikur Anbessa, Addis Abeba, Etiopía.
Resultados: El estudio identificó que la mayoría de los médicos y farmacéuticos encuestados consideraron que Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) eran las especies bacterianas resistentes encontradas con mayor frecuencia. Sin embargo, las enfermeras reconocieron tanto MRSA como bacilos gramnegativos productores de β-lactamasa de espectro extendido (ESBL) como las especies resistentes más prevalentes. La mayoría de los médicos (79,2%) y farmacéuticos (79,9%) informaron que la hospitalización prolongada era un factor que probablemente contribuye al aumento de la incidencia de la resistencia bacteriana. Alrededor del 66,0% de los farmacéuticos indicaron que el uso de antibióticos sin prescripción es una razón importante para el desarrollo de la resistencia bacteriana. La mayoría de los médicos (71,4%) informaron que el control adecuado de la infección es la medida más importante para reducir la resistencia bacteriana.
Conclusión: Los hallazgos de este estudio revelaron que existía un buen conocimiento de las etiologías más comunes de la RAM y sus factores de riesgo entre los profesionales de la salud de diferentes disciplinas, aunque el nivel de conocimiento era variable entre los profesionales de la salud. Sería conveniente implementar programas de educación médica continua para mantener actualizados a los profesionales de la salud y disminuir el riesgo futuro de una resistencia bacteriana excesiva.
Tania Sultana, Dr. Didaruzzaman Sohel, Dr. Hassan Kawsar y Rebecca Banoo
El objetivo de este estudio es determinar la potencia del fármaco disponible en nuestro mercado en Bangladesh. El diclofenaco sódico es un potente fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) que se utiliza ampliamente y es un fármaco de venta libre (OTC) en Bangladesh. Se realizó la determinación de la potencia para evaluar si la muestra comercializada cumple o no con la especificación declarada. Se realizó un estudio de disolución in vitro para ver si la potencia es alta pero el fármaco no está biodisponible. También se verifica la dureza para ver si interfiere con la disolución que, en última instancia, afecta la biodisponibilidad. En este estudio actual, se utiliza un método espectrofotométrico simple y rentable para la determinación de la potencia de las tabletas de diclofenaco sódico comercializadas. Se recogieron cuatro muestras al azar del mercado y se codificaron como D01, D02, D03 y D04 y la potencia determinada es 99,30 %, 103,38 %, 98,22 % y 102,16 %, respectivamente. También se estudiaron y se informaron en el artículo la dureza y la disolución in vitro de las cuatro marcas de comprimidos de diclofenaco sódico mencionadas anteriormente. Después de 1 h, la liberación de disolución de DO1, D02, D03 y D04 es del 94,16 %, 93,97 %, 96,94 % y 98,5 %, respectivamente. De todos los estudios se desprende que las muestras recogidas cumplen los requisitos de BP y USP.