Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Antecedentes: Los niveles elevados de dimetilarginina asimétrica (ADMA) y dimetilarginina simétrica (SDMA) se asocian con disfunción endotelial. Aquí, analizamos la relación entre los metabolitos de la vía de la L-arginina y el resultado funcional del accidente cerebrovascular isquémico al alta y a los 6 meses de seguimiento.
Métodos: Se investigó la concentración plasmática de L-arginina, ADMA y SDMA en 46 pacientes a las 24 h posteriores al accidente cerebrovascular. Las medidas de resultado se evaluaron mediante la escala de Rankin modificada (mRS) al alta hospitalaria y a los 6 meses de seguimiento. Según el cambio en la puntuación de la mRS durante el período de 6 meses, los pacientes se dividieron en subgrupos de función mejorada, sin cambios y empeorada. Se exploró el papel predictivo de los metabolitos de la vía de la L-arginina en estos grupos de resultados.
Resultados: Se encontraron correlaciones inversas significativas entre la NIHSS inicial y las proporciones L-arginina/ADMA, L-arginina/SDMA y la concentración plasmática de L-arginina (todas p < 0,05, respectivamente). Los pacientes con empeoramiento de la mRS a los 6 meses tuvieron concentraciones plasmáticas de L-arginina significativamente más altas a las 24 horas posteriores al accidente cerebrovascular en comparación con los pacientes con mRS mejorada (p < 0,001) y mRS sin cambios (p < 0,005). Las razones L-arginina/ADMA (p < 0,004) y L-arginina/SDMA (p < 0,002) a las 24 h fueron significativamente más altas entre los pacientes con empeoramiento de la mRS en comparación con los pacientes con mejora. Además, los factores clínicos, como el IMC, mostraron una correlación negativa con L-arginina/ADMA; la creatinina mostró una correlación positiva con L-arginina y L-arginina/ADMA; el LDL mostró una correlación positiva con la razón L-arginina/SDMA. La concentración plasmática de ADMA fue significativamente más alta entre los fumadores en comparación con los no fumadores. Las razones L-arginina/ADMA, L-arginina/SDMA y la concentración plasmática de L-arginina se correlacionaron negativamente con el cambio de mRS entre el alta hospitalaria y a los 6 meses.
Conclusión: Nuestros datos indican que una relación L-arginina/SDMA más baja se asocia con un peor pronóstico a corto plazo, pero estos pacientes mejoran a largo plazo, lo que resulta en una asociación entre relaciones más bajas y una mejora de la mRS. Por el contrario, los pacientes con niveles altos de L-arginina y una mRS baja mejoran rápidamente, pero no mejorarán o incluso pueden empeorar a los 6 meses, lo que indica un efecto biológico dependiente del tiempo.

Antecedentes: La terapia farmacológica es comúnmente aceptada como el tratamiento inicial de la neuralgia del trigémino (NT). La descompresión microvascular (MVD) es el tratamiento quirúrgico con la mayor eficacia, pero se considera como terapia de último nivel para pacientes con dolor refractario a la medicación o para aquellos con efectos secundarios insoportables. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación de la duración de los síntomas con el resultado.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo desde 2001 hasta 2012. Los pacientes fueron categorizados de acuerdo con el "Esquema de clasificación para dolores faciales comúnmente encontrados en la práctica neuroquirúrgica" de Burchiel. Se registraron y analizaron datos demográficos, de la enfermedad y del tratamiento, así como datos quirúrgicos que incluían complicaciones y resultados.
Resultados: En total, se incluyeron 65 pacientes. La distribución de los diagnósticos fue la siguiente: TN tipo 1 (>50% dolor episódico) n = 54, TN tipo 2 (>50% dolor constante) n = 4, TN neuropática n = 1, TN sintomática debido a esclerosis múltiple n = 3, postherpética n = 2. El inicio de la enfermedad a la cirugía fue en promedio de 7 años (<1-21 años). Un tiempo más corto desde el inicio de la enfermedad hasta la cirugía tuvo una asociación estadísticamente significativa con un resultado sin dolor solo en pacientes con TN tipo 1 (6 vs. 13 años, p = 0,01). La tasa de éxito general en TN1 fue del 88,9%. La tasa de mortalidad y morbilidad general fue del 3%. La tasa de complicaciones general fue del 13,5%.
Conclusión: La MVD temprana se asoció significativamente con un mejor resultado. Los pacientes deben ser informados sobre la opción de MVD en una etapa temprana de la enfermedad.

Los trastornos del desarrollo del movimiento y la postura en niños con parálisis cerebral pueden limitar la participación en actividades cotidianas, como el aprendizaje y el juego. En el concepto moderno de aprendizaje motor, la interacción entre un individuo, la tarea y el entorno del individuo son cruciales para mejorar la capacidad motora del individuo, y el entrenamiento de orientación a la tarea es el enfoque representativo para el aprendizaje motor. Este breve comentario analiza el entrenamiento de orientación a la tarea como una intervención en la movilidad funcional y el control postural de los niños con parálisis cerebral.

Anteriormente informamos sobre los factores de recurrencia y el efecto de Gorei-san en el hematoma subdural crónico (CSDH) mediante punción subdural percutánea. En este artículo, comentamos sobre la opción quirúrgica menos invasiva y la administración posquirúrgica para CSDH. Se han identificado muchos factores para la recurrencia de CSDH y se han categorizado en cuatro grupos, a saber: antecedentes del paciente, carácter del hematoma, administración posquirúrgica y opción quirúrgica. Los antecedentes del paciente y el carácter del hematoma no se pueden intervenir para el problema específico del paciente. Se ha informado que Gorei-san previene la recurrencia de CSDH sin eventos adversos incluso si se administra a pacientes mayores. Gorei-san inhibe la acuaporina-4, que se expresa en la membrana externa del hematoma subdural crónico. Tenemos una buena impresión del efecto de prevención de la recurrencia de CSDH, especialmente para aquellos que comenzaron con Gorei-san antes de la cirugía. Se informan varias opciones quirúrgicas para CSDH de la siguiente manera: cirugía de orificio de trépano, punción subdural percutánea, embolización endovascular de la arteria meníngea media y craneotomía. Aunque la cirugía de orificio de trépano se ha realizado en todo el mundo como un procedimiento estándar para el CSDH, se ha desarrollado la punción subdural percutánea para lograr una opción quirúrgica menos invasiva, que permite la medición no invasiva de la presión inicial del hematoma y facilita el manejo perioperatorio debido a la descarga rápida.

Los trastornos del espectro autista (TEA) se componen de una variedad de déficits del desarrollo, como problemas en la comunicación verbal y conductas repetitivas. Junto con estos déficits sociales, la literatura reciente ha reportado dificultades en la coordinación motora durante la vida cotidiana de niños y adolescentes con TEA. Estos déficits motores podrían estar relacionados con una posible alteración de los procesos de simulación motora en el TEA, pero solo unos pocos estudios intentaron comparar directamente las tareas de imaginería motora y la coordinación motora real dentro de estos trastornos y específicamente utilizando la misma tarea. En un estudio reciente, se investigó la relación entre la imaginería motora explícita y la ejecución motora dentro del mismo paradigma experimental. Los autores emplearon una tarea bimanual espacial llamada tarea de "círculos-líneas" en la que se pide a los participantes que dibujen con una mano (es decir, línea base), con cualquiera de las manos (es decir, tarea bimanual) o que intenten imaginar los movimientos con una mano mientras dibujan simultáneamente con la otra (es decir, tarea de imaginería). Esta tarea es un prototipo de una habilidad bimanual compleja y muestra cómo estos dos procesos pueden estudiarse juntos dentro del mismo paradigma. En particular, los resultados del estudio destacaron que la imaginería motora y la coordinación motora solo siguen parcialmente el mismo camino de desarrollo en el TEA. De hecho, los participantes con TEA mostraron resultados mucho más bajos en la tarea de imaginería motora en comparación con el desempeño en la tarea bimanual real, que fue similar al de los controles con un desarrollo típico. En conclusión, los datos muestran que la imaginería motora y la coordinación real, aunque son procesos interrelacionados que comparten áreas cerebrales similares, pueden disociarse en el TEA, donde el desarrollo de la coordinación espacial se consolida antes que la imaginería motora.

En un artículo anterior, informamos sobre los efectos positivos del entrenamiento aeróbico continuo (CAT) en personas obesas e hipertensas. Demostramos que 90 min/semana de ejercicio aeróbico en una cinta de correr (70%-80% de la frecuencia cardíaca máxima [FCM]) fue capaz de mejorar el metabolismo sanguíneo sistémico de sujetos obesos. Por lo tanto, creemos que reducir la cantidad recomendada de ejercicio aeróbico (150 min/semana) por el Colegio Americano de Medicina del Deporte (ACSM) es una estrategia valiosa para individuos sedentarios con condiciones patológicas, ya que el protocolo sugerido es fácil de realizar, rápido y agradable para los sujetos. En este comentario, intentamos resumir las evidencias de la literatura con respecto al ejercicio físico aeróbico sobre el metabolismo cardíaco en individuos obesos e hipertensos. Estos hallazgos pueden influir en la información consensuada sobre la prescripción de actividad física para individuos con patologías asociadas al corazón.