Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Neuralgia del trigémino tipo 1: la descompresión microvascular temprana se asocia con un mejor pronóstico

Abstract

Doortje C Engel*, Jean-Yves Fournier, Cem Yetimoglu y Sarah R Haile

Antecedentes: La terapia farmacológica es comúnmente aceptada como el tratamiento inicial de la neuralgia del trigémino (NT). La descompresión microvascular (MVD) es el tratamiento quirúrgico con la mayor eficacia, pero se considera como terapia de último nivel para pacientes con dolor refractario a la medicación o para aquellos con efectos secundarios insoportables. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación de la duración de los síntomas con el resultado.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo desde 2001 hasta 2012. Los pacientes fueron categorizados de acuerdo con el "Esquema de clasificación para dolores faciales comúnmente encontrados en la práctica neuroquirúrgica" de Burchiel. Se registraron y analizaron datos demográficos, de la enfermedad y del tratamiento, así como datos quirúrgicos que incluían complicaciones y resultados.
Resultados: En total, se incluyeron 65 pacientes. La distribución de los diagnósticos fue la siguiente: TN tipo 1 (>50% dolor episódico) n = 54, TN tipo 2 (>50% dolor constante) n = 4, TN neuropática n = 1, TN sintomática debido a esclerosis múltiple n = 3, postherpética n = 2. El inicio de la enfermedad a la cirugía fue en promedio de 7 años (<1-21 años). Un tiempo más corto desde el inicio de la enfermedad hasta la cirugía tuvo una asociación estadísticamente significativa con un resultado sin dolor solo en pacientes con TN tipo 1 (6 vs. 13 años, p = 0,01). La tasa de éxito general en TN1 fue del 88,9%. La tasa de mortalidad y morbilidad general fue del 3%. La tasa de complicaciones general fue del 13,5%.
Conclusión: La MVD temprana se asoció significativamente con un mejor resultado. Los pacientes deben ser informados sobre la opción de MVD en una etapa temprana de la enfermedad.