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Análisis de costo-efectividad de quimioterapia neoadyuvante con dosis intensivas de epirubicina y diferentes ciclos en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado: 4 Fe 100 c Vs. 6 Fe 100 C

Abstract

Ramírez-Torres Nicolás MC, Herrera-Abarca Jorge Eduardo DC, Chávez-Carbajal José Fortino MC y Hernández Valencia Marcelino DC

Introducción: Existen diferentes combinaciones de quimioterapia neoadyuvante (QNA) para el tratamiento del cáncer de mama localmente avanzado (CMLA); el tratamiento con fármacos citostáticos lo convierte en una preocupación costosa, al establecer diferencias económicas en el consumo de recursos de salud.

Objetivo: Comparar la relación coste-efectividad de dos estrategias de NCT.

Pacientes y método: se realizó un análisis costo-efectividad (ACE) de dos esquemas de tratamiento (4FE100C vs.6FE100C) en pacientes con cáncer de mama estadio clínico III , cada cohorte incluyó 48 pacientes.

Parámetro de eficacia: respuesta patológica completa (pCR).

Costo diferencial: razón costo-efectividad incremental (RCEI) mediante un modelo de Markov. Los resultados se expresan en términos de costo incremental por unidad adicional de efectividad. Los costos se expresaron en pesos mexicanos ($) de 2005, calculados bajo la perspectiva del Sistema de Salud Pública (SSP) denominado IMSS, con un horizonte analítico de 3 a 4 años. Para determinar la robustez de los resultados se realizó un análisis de sensibilidad modificando únicamente los costos médicos directos con una tasa de descuento del 3%.

Resultados: El uso de 6FE100C ofreció mayor efectividad en comparación con 4FE100C; el costo médico directo de sólo los citostáticos para TNC con 6 FE100C y 4 E100C generó un costo por caso de $30,467.00 MXN (€ 2,343.61) y $18,004.00 MXN (€ 1,384.92), respectivamente. El mayor precio unitario lo dio la epirubicina. El CEA demostró que el costo-efectividad (C/E) fue mayor con 6 FE100C y el índice de costo-efectividad incremental (ICER) mostró que fue necesario pagar $11,765,925.42 MXN (€ 905,071.20) porque nos dice cuánto se paga adicionalmente por cada unidad extra de efectividad (pCR) que supone 6 FE100C frente a 4 FE100C. El análisis de sensibilidad realizado muestra la robustez de los resultados.

Conclusión: El esquema 6 FE100C es la estrategia con mejor relación costo-efectividad y es la más eficiente en el corto plazo para el tratamiento del LABC.