Asuntos regulatorios farmacéuticos: acceso abierto

Disponibilidad y prácticas de dispensación de antimaláricos y antimicrobianos en farmacias del oeste de Kenia

Abstract

Francisco Wafula

Antecedentes: Las farmacias especializadas proporcionan un acceso rápido y cómodo a los medicamentos en países en desarrollo como Kenya y suelen ser el primer punto de contacto para enfermedades comunes. Los responsables de las políticas buscan cada vez más formas de incluirlas en la prestación de servicios de salud. Sin embargo, todavía persisten preocupaciones sobre la calidad de los servicios que ofrecen las farmacias especializadas.

Objetivos: Este estudio se propuso describir la disponibilidad de antipalúdicos y antibióticos en los servicios de salud rurales y urbanos, y explorar los factores que influyen en las prácticas de dispensación de los asistentes.

Métodos: El estudio se llevó a cabo en los centros de distribución de medicamentos de dos distritos de Kenia: Bungoma Sur y Kakamega Central. El estudio contó con tres actividades de recopilación de datos: un censo para generar una lista de centros de distribución de medicamentos; una encuesta a proveedores para describir la disponibilidad de antipalúdicos y antibióticos, y las características de los dispensadores; y una encuesta a compradores misteriosos para describir las prácticas de distribución de medicamentos de los asistentes de los centros de distribución de medicamentos.

Resultados: Se recogieron datos de 213 farmacias de venta libre. La disponibilidad de la mayoría de los antipalúdicos y antibióticos era alta, siendo los medicamentos contra la tuberculosis y los tratamientos de monoterapia con artemisinina los menos disponibles. Casi todas las farmacias de venta libre dispensaban dosis parciales de amoxicilina sin receta, y sólo una cuarta parte preguntaba por síntomas adicionales o desaconsejaba dosis parciales. Las farmacias rurales tenían una mayor probabilidad de dispensar sin receta (p<0,001), y las farmacias urbanas tenían más probabilidades de preguntar por síntomas adicionales o desaconsejaban dosis parciales (p<0,001 para ambos casos). Los dependientes tenían menos probabilidades de vender tratamientos con ACT sin receta, en comparación con la amoxicilina, aunque también tenían menos probabilidades de desaconsejar la compra de dosis incompletas. Más de la mitad de las farmacias de venta libre vendían un ACT que se había obtenido ilegalmente del sector público. El análisis multivariable mostró que la inspección reglamentaria reciente y la presencia de personal con cualificación farmacéutica no tenían asociación con la calidad de las prácticas de dispensación.

Conclusiones: El estudio destacó el problema del uso inadecuado de medicamentos en las comunidades. La dispensación indiscriminada genera prácticas de uso deficiente de medicamentos, lo que puede dar lugar al desarrollo y la propagación de la resistencia. Las políticas deberían centrarse en fortalecer la aplicación de las normas, en combinación con la educación de los dispensadores y la promoción de la conciencia pública. Se necesitan más investigaciones para describir en profundidad las razones subyacentes a las prácticas de dispensación observadas y cómo se pueden mejorar para fortalecer el papel de los minoristas en el suministro de antipalúdicos y antibióticos en las comunidades rurales.