Revista de nefrología y terapéutica

Proteus Mirabilis es una bacteria Gram-negativa, anaerobia facultativa, con forma de bastón. Proteus Mirabilis se asocia con mayor frecuencia a infecciones del tracto urinario, especialmente en infecciones del tracto urinario complicadas o asociadas a catéter.

Aunque P. mirabilis no se considera comúnmente un organismo causal en la meningitis neonatal, su reconocimiento es muy importante porque la enfermedad progresa rápidamente y tiene un mal pronóstico. Presentamos un caso de un lactante de 14 días de edad, de sexo masculino, que ingresó en nuestro Departamento de Emergencias debido a fiebre de hasta 39,6, sin vómitos, tos ni diarrea. Según los padres, el lactante se sometió a una circuncisión 6 días antes de que comenzara la fiebre, además, en casa, un padre y una hermana tenían síntomas similares a los de la gripe. Se realizó un estudio de sepsis y se iniciaron antibióticos que incluyeron cefotaxima, amoxicilina y gentamicina. En el segundo día de ingreso, el cultivo de LCR reveló un crecimiento de P. mirabilis . No se informó crecimiento en los cultivos de orina y sangre.

En base a la posibilidad de producción de β lactamasa AmpC que puede ser inducida por la cefotaxima, la terapia antibiótica se cambió a meropenem IV 120 mg/kg/día dividido q8h que se administró durante 3 semanas. Con este tratamiento, el bebé estaba mejorando con signos vitales normales y examen físico normal repetido, incluyendo examen neurológico. Varias ecografías cerebrales repetidas también fueron normales. El examen repetido del LCR después de 72 horas de tratamiento con meropenem reveló líquido estéril. Al alta, el paciente tenía exámenes físicos, y específicamente neurológicos y oftalmológicos normales, así como una ecografía cerebral normal.