Revista de enfermería y cuidados

Objetivo: En Trinidad y Tobago, las enfermeras registradas más jóvenes que trabajan en hospitales corren el riesgo de abandonar el hospital y el país por completo. Por lo tanto, es necesario investigar los factores que contribuyen a la intención de abandonar el hospital entre las enfermeras más jóvenes. La literatura sobre la adaptación de los recién llegados se ha utilizado predominantemente para estudiar la integración y la adaptación de las enfermeras más jóvenes. Sin embargo, aquí nos centramos en la salud mental ocupacional y las actitudes laborales como antecedentes de la intención de abandonar el hospital en los grupos de edad que se refieren a enfermeras más jóvenes, de mediana edad y mayores. El objetivo es comparar los distintos grupos de edad para determinar si las enfermeras más jóvenes difieren en términos de antecedentes de la intención de abandonar el hospital. El objetivo es identificar las razones por las que las enfermeras más jóvenes deciden abandonar el hospital.

Métodos: Utilizamos una muestra de 252 enfermeras de hospitales de Trinidad y Tobago. Hicimos un diseño de estudio transversal y recolectamos datos de encuestas utilizando instrumentos existentes. Los conceptos de salud mental ocupacional incluyeron factores estresantes de rol, estrés laboral, agotamiento y depresión. Las actitudes laborales incluyeron compromiso organizacional, satisfacción laboral e intención de rotación. Dividimos la muestra en tres grupos: enfermeras más jóvenes, enfermeras de mediana edad y enfermeras mayores. La estrategia analítica incluye ANOVA con Post Hoc Bonferroni y regresión por pasos.

Resultados: Las enfermeras más jóvenes tienen mayor riesgo de abandonar el hospital. Proporcionamos resultados estadísticos detallados que revelan que los altos niveles de estrés y los sentimientos de incompetencia para el trabajo son los predictores más importantes de la intención de abandonar el hospital entre las enfermeras más jóvenes. Además, demostramos que los síntomas de estrés, agotamiento y depresión son significativamente más altos y que la satisfacción laboral y el compromiso organizacional son significativamente más bajos entre las enfermeras más jóvenes. También analizamos los resultados obtenidos para los otros dos grupos de edad.

Conclusión: Destacamos la necesidad de contar con programas de formación y desarrollo que vayan más allá de brindar conocimientos y desarrollo de habilidades al considerar la salud mental ocupacional de las enfermeras.

Introducción: En los servicios de urgencias con una gran afluencia de pacientes, los errores cometidos durante la fase preanalítica pueden provocar retrasos en el diagnóstico y el tratamiento, así como periodos de seguimiento prolongados. El error más frecuente en la fase preanalítica es la hemólisis en las muestras de sangre. En este estudio, nos propusimos evaluar la eficacia del método Luer-Lok (BD Vacutainer®) para la toma de muestras a la hora de evitar la hemólisis.

Materiales y métodos: El estudio se llevó a cabo en el servicio de urgencias de un centro de atención de tercer nivel en pacientes que se registran en el nivel 1 o 2 del algoritmo de triaje del Índice de Gravedad de Urgencias. Se realizaron tres series de observaciones prospectivas, cada una de ellas con una duración de cinco días. En el primer periodo, se determinaron las tasas de hemólisis. Tras un curso de formación sobre técnicas adecuadas de toma de muestras de sangre durante el segundo periodo, se determinaron de nuevo las tasas de hemólisis mientras se utilizaba el dispositivo Luer-Lok (BD Vacutainer®). La toma y el procesamiento de las muestras fueron realizados por el mismo personal durante todo el estudio. La evaluación de la hemólisis fue realizada por personas que no estaban al tanto de la toma de muestras. Todas las muestras se analizaron en el laboratorio situado dentro del servicio de urgencias.

Resultados: En total, se enviaron 2.027 muestras de sangre al laboratorio de urgencias para su análisis. La tasa de hemólisis fue del 8,1% en el primer período, del 5,5% en el segundo y del 1,4% en el tercero. La diferencia de tasas entre el primer y el segundo período no fue estadísticamente significativa (p=0,0793). La tasa de hemólisis en el tercer período fue significativamente menor en comparación con los otros dos períodos (p=0,0001).

Conclusión: El uso de Luer-Lok (BD Vacutainer®) puede ser eficaz para reducir las tasas de hemólisis en departamentos de emergencia con mucha actividad.

El posicionamiento es una de las actividades de enfermería que se realizan con más frecuencia en cuidados intensivos y, a menudo, proporciona un enfoque central y fundamental para la planificación de otras actividades de enfermería. Actualmente, el concepto de posicionamiento terapéutico está surgiendo en traumatología y cuidados intensivos con la adaptación de estrategias de posicionamiento basadas en la investigación diseñadas para mejorar o promover la estabilidad fisiológica y la tolerancia a los tratamientos médicos y de enfermería. El estudio tuvo como objetivo determinar el efecto de las posiciones terapéuticas en los parámetros hemodinámicos entre pacientes con enfermedades graves. Se utilizó un diseño experimental de prueba previa y prueba posterior. Las muestras fueron pacientes con enfermedades graves que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos multidisciplinaria C4 del Centro Médico Sri Ramachandra. Se utilizó un muestreo aleatorio simple para seleccionar 40 muestras. Se estudiaron en conjunto los parámetros hemodinámicos como la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica, la saturación de oxígeno, la presión arterial media y las variables de fondo de los pacientes con enfermedades graves. Los pacientes se colocaron en varias posiciones terapéuticas cada dos horas siguiendo un programa de giros, como lateral izquierdo, supino, lateral derecho, supino y posición semi-Fowler, en el grupo de estudio, mientras que el grupo de control recibió la atención de rutina. Los parámetros hemodinámicos se evaluaron antes y después del posicionamiento para ambos grupos durante tres días. Hubo una diferencia significativa en la presión arterial sistólica en la posición lateral izquierda (valor t 3,317) p < 0,01 y la saturación de oxígeno en la posición semi-Fowler (valor t 9,211) p < 0,001. Este estudio ha intentado identificar los cambios en los parámetros hemodinámicos entre pacientes gravemente enfermos mientras seguían el programa de giros. El estudio muestra que hubo una diferencia significativa en la presión arterial sistólica en la posición lateral izquierda y la saturación de oxígeno en la posición semi-Fowler. Las posiciones terapéuticas basadas en el programa de giros tienen un papel importante en el mantenimiento de los parámetros hemodinámicos y la prevención de complicaciones.

Antecedentes: La educación médica en Mongolia enfrenta muchos desafíos en términos de capacidad de personal, gran número de estudiantes y acceso limitado a la experiencia clínica. El Gobierno de Mongolia ha asignado una alta prioridad a la reducción de la mortalidad materna e infantil, lo que requiere mejoras en la calidad de la capacitación médica, asegurando que se forme y mantenga una fuerza laboral de salud altamente calificada. En 2014, un equipo de personal académico de la Escuela de Medicina de Sydney fue designado por el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) para ayudar a revisar y actualizar el plan de estudios de los estudiantes de medicina en obstetricia, ginecología y neonatología de acuerdo con las mejores prácticas internacionales. La primera fase incluyó una visita a Sydney de una delegación de alto nivel de Mongolia, incluidos representantes de la Universidad Nacional de Ciencias Médicas de Mongolia (MNUMS), el UNFPA y el Ministerio de Salud de Mongolia. El programa, de una semana de duración, fue diseñado para demostrar las mejores prácticas en la educación médica de pregrado en obstetricia, ginecología y neonatología, y mostrar prácticas de enseñanza modernas.

Métodos: El diseño del curso incluyó la demostración y participación en un curso estructurado, clínico, objetivo, de referencia, orientado a problemas, integrado y organizado (SCORPIO) de cuatro estaciones; la observación de una sesión de razonamiento clínico (CRS); la demostración y participación en un OSCE de cuatro estaciones y la enseñanza de las mejores prácticas en la redacción de preguntas de opción múltiple con la mejor respuesta. Los participantes también tomaron parte en una sesión de capacitación para docentes. El programa se implementó en un gran hospital universitario en Sydney, Australia. Empleamos métodos mixtos para evaluar el programa, utilizando cuestionarios previos y posteriores y un grupo de discusión.

Resultados: El programa aumentó la percepción de los participantes sobre la comprensión y la capacidad de aplicar principios educativos, planificar actividades de aprendizaje y proporcionar retroalimentación. En particular, los participantes percibieron que había aumentado su comprensión de cómo implementar SCORPIO, CRS y OSCE. Sin embargo, a los participantes les hubiera gustado tener más oportunidades de observar la enseñanza en la cama del paciente. Los participantes previeron desafíos para la implementación de cambios educativos en Mongolia, incluida la dificultad anticipada de involucrar al personal del hospital en la enseñanza; implementar un enfoque de enseñanza centrado en el estudiante; y proporcionar a un gran número de estudiantes la experiencia clínica adecuada.

Conclusión: Los cambios en la estrategia educativa en Mongolia pueden ayudar a las escuelas de medicina a formar graduados clínicamente competentes. Nuestro programa proporcionó un medio eficaz para presentar a los líderes mongoles en materia de salud y educación los métodos modernos de enseñanza y evaluación de la educación médica centrados en el estudiante, y para destacar la importancia de la formación y evaluación de los docentes como estrategia para involucrar tanto al personal universitario como al hospitalario en la educación médica. Además, los resultados del programa ayudaron en las fases posteriores del proyecto, incluida la evaluación de las necesidades en el país, el desarrollo y la ejecución del plan de estudios.

Antecedentes: El enfoque de enfermería debe caracterizarse por una visión holística del ser humano que incluya la salud sexual. Por lo tanto, desde una perspectiva de enfermería, es de suma importancia tener un diálogo sobre los factores asociados con la salud sexual también entre los pacientes hospitalizados. Sin embargo, hasta donde sabemos, faltan estudios cualitativos sobre las actitudes de las enfermeras sobre el diálogo con los pacientes sobre la salud sexual.

Objetivo: Investigar las actitudes de las enfermeras hacia el diálogo con pacientes hospitalizados sobre salud sexual.

Métodos: Se utilizó un método cualitativo y se realizaron entrevistas que luego se analizaron mediante un análisis de contenido cualitativo. Se incluyeron once enfermeras registradas, los criterios de inclusión fueron: al menos un año de experiencia como enfermera y trabajando en una sala médica o quirúrgica en un hospital en el suroeste de Suecia. Las participantes tenían entre 25 y 65 años y habían trabajado como enfermeras entre 2 y 30 años. Nueve de las participantes eran mujeres. Los datos se recopilaron durante 2011.

Resultados: Las experiencias y reflexiones de las enfermeras sobre el diálogo con los pacientes acerca de la salud sexual se presentaron como un único tema principal: Desafíos de las enfermeras para apoyar a los pacientes hospitalizados con problemas de salud sexual. Este tema tuvo tres categorías: Sentirse incómodo, Sentirse inadecuado y Atención orientada a la tarea con subcategorías relacionadas respectivamente.

Conclusiones: Las actitudes de las enfermeras hacia sus diálogos sobre salud sexual con pacientes hospitalizados fueron menos desafiantes si los mismos pacientes los iniciaron o si los pacientes eran hombres con problemas médicos relacionados con la salud sexual. La falta de conocimiento y apoyo de los colegas se convirtieron en razones por las cuales las enfermeras se sentían incapaces de hablar sobre salud sexual con sus pacientes.

Antecedentes: La fusión espinal es la forma habitual de cirugía correctiva para la escoliosis y suele ir acompañada de la aparición de úlceras por presión. Se necesitan nuevas investigaciones y nuevos enfoques para abordar la incidencia de la úlcera péptica en pacientes quirúrgicos.

Objetivos: El estudio fue diseñado para reducir/prevenir la incidencia de úlceras por presión y mejorar la salud de los pacientes sometidos a cirugía de escoliosis.

Métodos: Se asignaron aleatoriamente 130 pacientes sometidos a cirugía de escoliosis a dos grupos: 65 pacientes en el grupo de entrenamiento y en el grupo de control, respectivamente. Los pacientes del grupo de entrenamiento recibieron una visita preoperatoria con entrenamiento adaptativo sobre la posición prona antes de la cirugía, mientras que el grupo de control no recibió dicho entrenamiento. Se registraron el tiempo de preparación para la cirugía y el tiempo total en el quirófano de todos los pacientes. También se midieron y registraron la incidencia y el tamaño de la piel roja y las úlceras por presión debidas a la cirugía de escoliosis en el momento de las cirugías.

Resultados: Un análisis comparativo mostró que una visita preoperatoria al quirófano redujo significativamente el tiempo de preparación antes de la cirugía en hasta 15 minutos para los pacientes del grupo de prueba, lo que condujo a una reducción ostensible del tiempo total para el día de la cirugía. La implementación de una posición prona óptima preestablecida ayudó a los pacientes de prueba a reducir significativamente la incidencia de úlceras por presión de más del 33,8% (grupo de control) a menos del 14% (grupo de prueba, p < 0,05). En particular, la configuración óptima de la posición prona con palmaditas de gel suave y almohadillas protegió eficazmente a los pacientes de daños faciales graves como resultado de un proceso quirúrgico prolongado.

Conclusión: Una simple organización de una visita prequirúrgica con entrenamiento adaptativo para la posición prona óptima de los pacientes con escoliosis podría tener impactos importantes en la reducción de la incidencia de úlceras por presión y la mejora del estado de salud de los pacientes.

Título: Evaluación de los conocimientos y actitudes de las enfermeras hacia la radiación ionizante durante la radiografía en quirófano o sala

Objetivo: Evaluar el conocimiento y la actitud de las enfermeras hacia la protección radiológica en la metrópolis de Maiduguri.

Métodos: Se utilizó un diseño de encuesta descriptiva transversal. Se utilizó una técnica de muestreo por cuotas para seleccionar un total de 188 enfermeras registradas de tres hospitales terciarios en la metrópolis de Maiduguri; participaron en el estudio el Hospital Universitario de Maiduguri (UMTH), el Hospital Federal Neuropsiquiátrico de Maiduguri (FNPH) y el Hospital Estatal de Especialidades de Maiduguri (SSH). Los datos se obtuvieron utilizando un cuestionario de autocompletado de 14 preguntas que se administró al personal de enfermería de estos hospitales. El cuestionario se dividió en 2 secciones. Sección A; sobre datos demográficos y Sección B; sobre conocimientos y actitudes. Los datos obtenidos se analizaron utilizando SPSS versión 18.0 y se utilizaron estadísticas descriptivas para el análisis.

Resultados: Hubo más participantes mujeres que hombres, con una proporción de 1,09:1. La mayoría de las enfermeras (74%) tenían menos de cuarenta (40) años. La mayoría de las enfermeras (68) (36,2%) tenían un diploma como su calificación más alta, seguidas de 61 (32,4%) que tenían un certificado. Se encontró que el nivel de conocimiento sobre la radiación era bueno y la actitud hacia la radiación era positiva durante la radiografía de sala/quirófano.

Conclusión: Los hallazgos de este estudio revelaron que las enfermeras de la metrópolis de Maiduguri tenían un buen conocimiento de la radiación ionizante, aunque su actitud hacia la protección radiológica durante las radiografías de sala y quirófano todavía es menor que la requerida.

Como proveedores de atención médica, nos gusta pensar que la atención que brindamos siempre es de calidad, segura y centrada en el paciente y la familia. Este artículo describe la reciente experiencia de una enfermera practicante experimentada en un hospital de cuidados agudos, en la que su esposa estaba sentada al otro lado, observando cómo su ser querido recibía atención. Esta estresante experiencia reveladora obligó a un examen y evaluación cuidadosos de lo que el paciente y los miembros de la familia realmente necesitan para garantizar una atención segura y de calidad. Todas las enfermeras deben tomar la iniciativa y escuchar atentamente a sus pacientes y familias. Ser más que un simple defensor; ser el guardián, derribar los silos profesionales, unificar y coordinar la atención y, sobre todo, garantizar el acuerdo y la comprensión entre el paciente, su familia y todos los miembros del equipo.