Revista de informes de casos clínicos

Existen múltiples etiologías responsables de una masa intracardíaca, ya sea benigna o maligna, entre
ellas el absceso intracardíaco o un tumor primario. Existe poca evidencia de abordajes diagnósticos y terapéuticos
para las masas intracardíacas. Informamos el caso de un varón de 60 años diagnosticado con un leiomiosarcoma estrecho izquierdo que
desarrolló dos metástasis cardíacas izquierdas. La literatura actual sobre metástasis cardíacas se compone principalmente de informes de casos y
series de casos, existe una necesidad insatisfecha de más investigación en esta área para llegar al mejor
abordaje diagnóstico y terapéutico para este tipo de pacientes para un mejor resultado general.

Los medicamentos antieméticos se prescriben con frecuencia, especialmente en la población oncológica. Cada grupo de antieméticos tiene su mecanismo de acción específico y perfil de efectos secundarios. Hay poca evidencia de que los agonistas de NK-1 puedan producir un shock anafiláctico. Informamos el caso de una mujer de 57 años diagnosticada con adenocarcinoma de pulmón en etapa avanzada que recibió aprepitant como premedicación para quimioterapia que le causó un shock anafiláctico y un paro cardíaco. La literatura que encontramos sobre anafilaxia debido a aprepitant, eran principalmente informes de casos y series de casos. Alentamos a que se realicen más investigaciones sobre este tema para llegar al mejor enfoque de tratamiento para estos pacientes y obtener un mejor resultado.

Antecedentes: El osteolinfoma es un tumor óseo que puede encontrarse en niños. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido el osteolinfoma como un linfoma que afecta solo a los huesos sin la participación de los órganos de tejidos blandos. El osteolinfoma es un linfoma que se encuentra muy raramente en pacientes pediátricos y representa alrededor del 3% al 7% de las neoplasias malignas óseas y del 4% al 5% de los linfomas extranodales. El objetivo de este estudio fue revisar el linfoma óseo de pacientes pediátricos e informar el caso de osteolinfoma diagnosticado en el departamento de imágenes de nuestro hospital, incluida la tomografía computarizada por emisión de fotón único / tomografía computarizada (SPECT / CT). Presentación del caso: Un niño chino de 6 años y 10 meses (peso: 25 kg, altura: 120 cm) fue ingresado en nuestro hospital por dolor bilateral en las extremidades inferiores durante 2 meses. Tenía un dolor más agravado en ambos codos últimamente asociado con cefalea de 15 días. Este paciente se sometió a diferentes investigaciones, incluidas imágenes. Las investigaciones de imagen han encontrado múltiples tumores de tejido blando y osteolinfoma en la frente y
el hueso parietal derecho. Además, también se presentaron y compararon casos de diagnóstico diferencial de nuestra base de datos. El paciente se sometió a cirugía para la extirpación de tumores en la frente y el parietal derecho. Las muestras de los tumores resecados se enviaron para análisis de inmunohistoquímica que confirmaron el diagnóstico de linfoma de células B. Por lo tanto, el paciente fue tratado con el régimen de quimioterapia estándar del hospital que generalmente se usa en el linfoma. Conclusión: El seguimiento del paciente con SPECT/CT de cuerpo entero y otras pruebas clínicas han revelado buenos
resultados del tratamiento.

Antecedentes: El síndrome de Edward se conoce comúnmente como síndrome de trisomía 18. Es un trastorno cromosómico común debido a la presencia de un cromosoma 18 adicional. La característica del síndrome de Edward involucra malformaciones craneofaciales, esqueléticas, cardiovasculares, del sistema nervioso central y genitourinarias. El retraso del desarrollo es común en todos los niños. Varios autores recomiendan la fisioterapia para reducir la progresión de los síntomas. Estudio de caso: El estudio de caso se utilizó para informar este caso y describir el manejo fisioterapéutico para un niño con síndrome de Edward. Discusión: A una niña de 6 años se le diagnosticó síndrome de Edward. La niña está recibiendo tratamiento fisioterapéutico desde junio de 2018. El tratamiento se centró en mejorar el movimiento activo, la postura, el equilibrio sentado, la capacidad de estar de pie, el estado respiratorio y otros. Conclusión: El síndrome de Edward es un trastorno cromosómico autosómico poco común. Este caso mejoró en el desarrollo, un hito. El síndrome de Edward se puede identificar mediante ecografía del segundo trimestre hasta en el 97% de los casos en el segundo y tercer trimestre. La fisioterapia temprana es muy importante para prevenir la progresión de los síntomas y puede ayudar a alcanzar los hitos del desarrollo lo antes posible. Este caso aporta conocimientos sobre el tratamiento con fisioterapia que no se habían descrito anteriormente.

La telangiectasia hemorrágica hereditaria (HHT, por sus siglas en inglés) es una enfermedad genética que provoca hemorragias en los pacientes, especialmente por la nariz (epistaxis). El manejo de la epistaxis en la HHT suele ser muy complejo y frustrante. La epistaxis afecta la calidad de vida del paciente, pero también puede poner en riesgo su vida, lo que resalta la importancia de encontrar una solución permanente para este problema. Se han propuesto múltiples estrategias de manejo: taponamiento, cauterización química y eléctrica, septodermoplastia, embolización, ligadura de la apófisis espinosa superior (APE), agentes antifibrinolíticos. En el presente estudio, analizamos el caso de tres pacientes con HHT y epistaxis recalcitrante en quienes fracasaron la mayoría de estas estrategias. Se demostró que la colocación de un botón septal nasal de silicona redujo significativamente la incidencia de hemorragia en un paciente al aislar la mucosa septal. Luego se ofreció el mismo procedimiento a los otros dos pacientes con un éxito similar en la disminución de la hemorragia y la tasa de transfusión durante 4 años de seguimiento.

Introducción: Nunca se ha descrito una masa inflamatoria no infecciosa de la válvula mitral fuera del contexto de una afección reumatológica concurrente. Presentación del caso: La revisión de rutina de ETT de un varón sano asintomático de 73 años, siete años después de la inserción de un anillo de anuloplastia de Cosgrove, reveló una gran masa adherida a la superficie auricular del anillo de reparación de la válvula mitral. Se realizó una cirugía cardíaca para extirpar la masa anular mitral, se retiró el anillo de Cosgrove y se desbridó el anillo. Tras el examen histológico de la masa, se reveló que comprendía un infiltrado inflamatorio crónico con células plasmáticas y células gigantes de tipo cuerpo extraño adyacentes a un exudado fibrinoso en organización. La masa se sometió a pruebas infecciosas exhaustivas que fueron negativas. Discusión: Las masas no infecciosas de la válvula mitral están bien documentadas en la literatura. Sin embargo, hasta donde sabemos, esta es la primera identificación de una masa inflamatoria en la válvula mitral asociada con una anuloplastia con anillo de Cosgrove y merece ser considerada en aquellos con sospecha de una masa no infecciosa después de una cirugía valvular.

Introducción: La invaginación intestinal es una patología en la cual un segmento intestinal y su mesenterio se telescopa en el lumen de un segmento intestinal adyacente como resultado del peristaltismo, y en muchos casos causa obstrucción intestinal. Su etiología puede ser benigna, maligna o idiopática, en su mayoría dada por diferentes entidades, entre ellas divertículos intestinales, bandas de adhesión, malformaciones vasculares, neoplasias, entre otras. La gran mayoría se presenta en pacientes pediátricos, sin embargo, hasta un 5% de estas se documentan en pacientes adultos y su principal etiología en este grupo etario son las neoplasias. Presentamos un caso de invaginación intestinal secundaria a linfoma de Burkitt que recibió manejo en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, Colombia. Presentación del caso: En este reporte de caso se describe la presentación clínica y el abordaje diagnóstico de un paciente que acude al Servicio de Urgencias (SU) con un cuadro clínico sugestivo de obstrucción intestinal, en el que se documentan hallazgos imagenológicos de invaginación intestinal, por lo que se realiza laparotomía exploradora donde se confirma la presencia de una invaginación yeyuno-yeyunal condicionada por una masa neoplásica, la cual es resecada y enviada para estudio histopatológico, donde se confirma el diagnóstico de linfoma de Burkitt con compromiso intestinal. Posteriormente, el paciente presenta una buena evolución clínica y es dado de alta para continuar su seguimiento a largo plazo por el servicio de oncología. Conclusión: La obstrucción intestinal en adultos secundaria a invaginación intestinal es poco frecuente y los reportes de casos en los que la etiología sea el Linfoma de Burkitt son escasos. Así mismo, debido a la inespecífica sintomatología, el cirujano debe tener la sospecha clínica para poder realizar un abordaje diagnóstico exitoso. Este caso demuestra cómo el uso de imágenes diagnósticas apropiadas puede guiar el diagnóstico y dirigir el manejo quirúrgico adecuado de esta emergencia quirúrgica.

Introducción: La arteria de Percherón (AOP) es una variante anatómica rara en la que una única arteria perforante que surge del segmento P1 de la arteria cerebral posterior irriga los tálamos paramedianos y el mesencéfalo rostral. La oclusión de la AOP produce isquemia talámica bilateral y puede ser una complicación rara en relación con un abordaje endoscópico endonasal extendido. Reportamos el caso de una paciente que desarrolló daño de la AOP durante una cirugía endoscópica endonasal; hasta donde sabemos, esta complicación ha sido reportada previamente solo en un caso, en relación con una segunda cirugía. También revisamos las variantes anatómicas en la vascularización talámica y los factores que pueden estar involucrados en esta complicación. Reporte de caso: Mujer de 52 años sometida a un abordaje endoscópico endonasal extendido con monitoreo neurofisiológico intraoperatorio. En el postoperatorio presentó disminución del nivel de conciencia y midriasis bilateral. La RMN mostró isquemia del mesencéfalo rostral y los tálamos paramedianos congruente con infarto de AOP. Conclusión: El infarto de la arteria de Percheron puede estar asociado a una cirugía endoscópica endonasal extendida cuando se tratan lesiones con extensión retroselar. Se debe hacer todo lo posible para preservar las pequeñas arterias perforantes. La monitorización neurofisiológica intraoperatoria de las vías motoras y sensitivas puede no detectar daño a la arteria de Percheron.

Este paciente con síndrome del túnel carpiano presentó una rama rara de la rama cutánea palmar del nervio mediano. La rama divergía del lado radial en el túnel carpiano y penetraba inmediatamente en el retináculo flexor. Al estimular el nervio, el entumecimiento se irradiaba al área tenar sin contracción muscular.

Un hombre de 70 años con hernia inguinal izquierda y fimosis fue ingresado en el servicio de urgencias debido a una hemorragia aguda en la piel del escroto. El alto riesgo de insuficiencia respiratoria después de la reparación de la hernia debido al aumento del volumen abdominal decidió un abordaje no quirúrgico. El paciente ahora está siendo preparado para una cirugía electiva.