Revista de informes de casos clínicos

Arteria de Percheron y cirugía endoscópica endonasal: reporte de un caso y revisión de la literatura

Abstract

Pereira MR, Hernandez FM y Cortes CA

Introducción: La arteria de Percherón (AOP) es una variante anatómica rara en la que una única arteria perforante que surge del segmento P1 de la arteria cerebral posterior irriga los tálamos paramedianos y el mesencéfalo rostral. La oclusión de la AOP produce isquemia talámica bilateral y puede ser una complicación rara en relación con un abordaje endoscópico endonasal extendido. Reportamos el caso de una paciente que desarrolló daño de la AOP durante una cirugía endoscópica endonasal; hasta donde sabemos, esta complicación ha sido reportada previamente solo en un caso, en relación con una segunda cirugía. También revisamos las variantes anatómicas en la vascularización talámica y los factores que pueden estar involucrados en esta complicación. Reporte de caso: Mujer de 52 años sometida a un abordaje endoscópico endonasal extendido con monitoreo neurofisiológico intraoperatorio. En el postoperatorio presentó disminución del nivel de conciencia y midriasis bilateral. La RMN mostró isquemia del mesencéfalo rostral y los tálamos paramedianos congruente con infarto de AOP. Conclusión: El infarto de la arteria de Percheron puede estar asociado a una cirugía endoscópica endonasal extendida cuando se tratan lesiones con extensión retroselar. Se debe hacer todo lo posible para preservar las pequeñas arterias perforantes. La monitorización neurofisiológica intraoperatoria de las vías motoras y sensitivas puede no detectar daño a la arteria de Percheron.