Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Los psicólogos y otros profesionales clínicos se enfrentan al problema de comprender y modificar los estilos conversacionales no congruentes de las personas con Trastornos del Espectro Autista (TEA). Estudios más recientes han intentado identificar parámetros acústicos relevantes del habla, incluidos el volumen, el tono, el ritmo y la longitud de las expresiones, en un intento de explicar mejor los errores en la comunicación e interacción social. Si bien un conjunto complejo de factores biológicos, conductuales y de desarrollo conducen a alteraciones en las habilidades sociales y de comunicación, existe respaldo tanto teórico como empírico para una intervención focalizada. En nuestro laboratorio hemos utilizado una plataforma de software llamada SpeechMatch que proporciona a los niños y adultos con TEA retroalimentación en tiempo real sobre su éxito en la coincidencia de parámetros acústicos críticos que contribuyen a una interacción social efectiva. Un modelo de rehabilitación neuroconductual se centra en la intervención temprana en cadena, la conformación operante/basada en la recompensa de la coincidencia de sonidos y la neuroplasticidad.

Introducción : La miastenia grave (MG) se caracteriza por debilidad muscular que puede exacerbarse con el ejercicio. La investigación sobre la seguridad del ejercicio en la MG es escasa. Con frecuencia se desalienta a los pacientes a participar. Al mismo tiempo, la rehabilitación cardíaca basada en ejercicios es una recomendación de clase I para pacientes que se recuperan de un infarto de miocardio (IM) y una intervención coronaria percutánea (ICP). La rehabilitación de pacientes cardíacos que sufren MG presenta un desafío único para los médicos.

Métodos : Describimos un programa de rehabilitación cardíaca (RC) en un paciente post STEMI (infarto de miocardio con elevación del segmento ST) e ICP con una historia de quince años de MG.

Resultados : El paciente pudo completar con éxito un programa de 36 sesiones que consistía en entrenamiento aeróbico, de fuerza y ??de flexibilidad, mostrando mejoras notables en la capacidad aeróbica, la resistencia y los resultados de las pruebas de ejercicio de campo. No se observaron eventos adversos significativos.

Conclusión : los programas de ejercicios aeróbicos y de resistencia son factibles y pueden ser beneficiosos en pacientes cardíacos con MG comórbida.

Objetivo : Evaluar las controversias sobre el tratamiento quirúrgico de los gliomas lobares de alto grado de malignidad en adultos.

Obtención de evidencias : Se utilizaron las investigaciones publicadas en los buscadores PubMed y Scielo en los últimos 5 años (2013-2018). Se tomaron en cuenta aquellos documentos que contenían información contradictoria.

Resultados : El tratamiento multimodal es la alternativa que ha demostrado mejores resultados en la supervivencia de los pacientes con gliomas de alto grado de malignidad. En la mayoría de los pacientes, la cirugía es el procedimiento más importante en el tratamiento. Existen tres controversias en cuanto a la conducta quirúrgica de los gliomas de alto grado de malignidad: craneotomía versus trépano único; valoración del grado de resección tumoral, y cirugía versus tratamiento médico observacional. Se debe indicar una resección tumoral máxima, sin adición de defectos neurológicos. Se recomienda el uso de nuevas tecnologías para lograr resecciones amplias y seguras. La biopsia está indicada en pacientes y tumores bien seleccionados.

Conclusiones : El tratamiento multimodal es la pauta general para pacientes con gliomas de alto grado de malignidad. Sin embargo, en la era molecular, el tratamiento personalizado es necesario.

Nuestro estudio ofrece oportunidades experimentales prometedoras para el uso clínico futuro de una combinación del aminoácido esencial L-arginina con una tiotriazolina en la insuficiencia placentaria (IP). Las funciones biológicas de la L-arginina están respaldadas por el hecho de que es un precursor de la síntesis de óxido nítrico (NO). La tiotriazolina es capaz de actuar como una molécula transportadora de NO, formando nitrosotioles. El efecto farmacológico de la combinación se debe a la potencialidad mutua de la tiotriazolina y la arginina en la síntesis, el transporte y la biodisponibilidad del NO y las funciones fisiológicas de este mensajero molecular.

Las hiperintensidades de la sustancia blanca (HBS) son áreas de señal hiperintensa dentro de la sustancia blanca cerebral que se pueden identificar en exploraciones de resonancia magnética (RM) con recuperación de inversión atenuada por líquido (FLAIR) ponderadas en T2. ??Las HBS son comunes en personas mayores y en pacientes con lesión cerebral isquémica relacionada con enfermedad de vasos pequeños. También se informó un aumento de HBS en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Aún no está claro si las HBS pueden ser un signo de EA temprana o el resultado de los mecanismos fisiopatológicos de la EA. Por su localización, todas las anomalías de la sustancia blanca se pueden dividir en HBS periventriculares y profundas. Aquí revisamos las diferencias entre las HBS periventriculares y profundas en términos de fisiopatología, etiología y características de neuroimagen en sujetos normales y pacientes con EA. Los estudios de neuroimagen distinguen patrones regionales en la distribución de las HBS entre controles de envejecimiento saludable y pacientes con EA. Estudios previos que utilizaron diferentes enfoques han informado la prevalencia de HBS periventriculares en EA. Se demostraron resultados similares en nuestro estudio reciente utilizando el mapeo de probabilidad de lesión en pacientes con EA y controles de la misma edad. Estos resultados destacan el importante papel etiológico del daño de la sustancia blanca periventricular en la patogenia de la EA. Se ha sugerido que las lesiones de la sustancia blanca pueden alterar las fibras de proyección largas colinérgicas, lo que confirma la posible contribución de las WMH a la patogenia del deterioro cognitivo en la EA. Es posible que el efecto de las anomalías de la sustancia blanca periventricular en la función cognitiva sea típico de las primeras etapas de la EA, antes de que comience la neurodegeneración cortical, y prevalezca sobre los efectos relativamente sutiles del daño de la sustancia blanca periventricular en pacientes con demencia. La patogenia de la distribución espacial de las WMH en la EA y su conexión con el deterioro cognitivo requieren más investigación utilizando nuevas técnicas de imagen.

El ictus es un problema sanitario mundial incapacitante y la rehabilitación es una parte importante de la atención al paciente. A los 4 años del evento, más del 30% de los supervivientes de un ictus informan de restricciones en la participación. Hasta el 70% de los pacientes presentan caídas durante los primeros 6 meses, la razón puede ser debido a alteraciones del equilibrio, la marcha, el control motor, la percepción y la visión que contribuyen a un aumento del miedo a caer. Esto puede conducir a una reducción de los niveles de actividad y a la pérdida de la independencia. Algunas de las áreas afectadas incluyen el equilibrio, debido a la alteración de las redes sensoriales y motoras; esto contribuye a la dificultad en las actividades de la vida diaria (AVD). Esta es la razón por la que se debe realizar un entrenamiento del equilibrio. Otra secuela es la pérdida o dificultad para la deambulación, y la recuperación de la marcha es uno de los objetivos principales de la rehabilitación; la limitación de la marcha es otro factor que contribuye a un aumento del riesgo de caídas. Se ha descubierto que la recurrencia del ictus varía según el sexo: el 24% de las mujeres y el 42% de los hombres experimentan una recurrencia dentro de los 5 años posteriores al inicio.

La distrofina, cuyas variantes patógenas pueden causar enfermedades musculares, es una proteína que se distribuye principalmente bajo el sarcolema. Sin embargo, la proteína también existe en el sistema nervioso central y muchos informes han descrito comorbilidades neuronales en pacientes con distrofinopatía. Se ha descrito que la distrofia muscular de Duchenne (DMD) está asociada con trastornos del desarrollo neurológico, incluidos trastornos del desarrollo intelectual, trastornos de la comunicación, trastornos del espectro autista y trastornos por déficit de atención e hiperactividad. También se ha informado que los pacientes con distrofinopatía tienen depresión, ansiedad o trastornos obsesivo-compulsivos. Las mujeres portadoras de mutaciones de DMD presentan una amplia variedad de características clínicas, desde niveles altos asintomáticos de creatina quinasa sérica hasta debilidad muscular grave o miocardiopatía dilatada y trastornos mentales, incluido el deterioro cognitivo. Dado que los trastornos mentales en mujeres portadoras de mutaciones de DMD pueden pasarse por alto fácilmente, es necesario prestar mucha atención para un diagnóstico correcto.

Un paciente con esquizofrenia fue ingresado en una sala psiquiátrica de pacientes agudos debido a la interrupción del uso de medicamentos y la presentación de síntomas de esquizofrenia. El paciente tenía un conocimiento deficiente de la enfermedad y el correspondiente uso de medicamentos. Durante el curso de la hospitalización y la intervención de terapia ocupacional, se descubrió que la alfarería había sido una ocupación significativa para el paciente en el pasado. Al dedicarse a la alfarería durante la hospitalización, la actitud del paciente hacia la enfermedad y el uso de medicamentos cambió. Al continuar con la alfarería, el paciente recuperó el autoconocimiento y la autocompasión y llegó a reconocer la importancia de continuar con el uso de medicamentos y mantener la salud física y mental. El estudio sugiere que abordar a los pacientes con esquizofrenia centrándose en las "partes saludables" centradas en la ocupación significativa del sujeto puede ser un enfoque de rehabilitación de la salud mental eficaz. Este enfoque basado en una ocupación significativa tiene puntos en común con dos marcos para la recuperación de la salud mental: el "modelo de recuperación" y el "modelo de fortalezas". Por lo tanto, el uso de una terapia ocupacional significativa debe considerarse parte del marco de la terapia ocupacional de la fase aguda de la esquizofrenia y de la rehabilitación de la salud mental en general.