Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Hiperintensidades de la sustancia blanca y su localización en la enfermedad de Alzheimer

Abstract

Reinhold Schmidt, Anna Damulina y Lukas Pirpamer

Las hiperintensidades de la sustancia blanca (HBS) son áreas de señal hiperintensa dentro de la sustancia blanca cerebral que se pueden identificar en exploraciones de resonancia magnética (RM) con recuperación de inversión atenuada por líquido (FLAIR) ponderadas en T2. ??Las HBS son comunes en personas mayores y en pacientes con lesión cerebral isquémica relacionada con enfermedad de vasos pequeños. También se informó un aumento de HBS en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Aún no está claro si las HBS pueden ser un signo de EA temprana o el resultado de los mecanismos fisiopatológicos de la EA. Por su localización, todas las anomalías de la sustancia blanca se pueden dividir en HBS periventriculares y profundas. Aquí revisamos las diferencias entre las HBS periventriculares y profundas en términos de fisiopatología, etiología y características de neuroimagen en sujetos normales y pacientes con EA. Los estudios de neuroimagen distinguen patrones regionales en la distribución de las HBS entre controles de envejecimiento saludable y pacientes con EA. Estudios previos que utilizaron diferentes enfoques han informado la prevalencia de HBS periventriculares en EA. Se demostraron resultados similares en nuestro estudio reciente utilizando el mapeo de probabilidad de lesión en pacientes con EA y controles de la misma edad. Estos resultados destacan el importante papel etiológico del daño de la sustancia blanca periventricular en la patogenia de la EA. Se ha sugerido que las lesiones de la sustancia blanca pueden alterar las fibras de proyección largas colinérgicas, lo que confirma la posible contribución de las WMH a la patogenia del deterioro cognitivo en la EA. Es posible que el efecto de las anomalías de la sustancia blanca periventricular en la función cognitiva sea típico de las primeras etapas de la EA, antes de que comience la neurodegeneración cortical, y prevalezca sobre los efectos relativamente sutiles del daño de la sustancia blanca periventricular en pacientes con demencia. La patogenia de la distribución espacial de las WMH en la EA y su conexión con el deterioro cognitivo requieren más investigación utilizando nuevas técnicas de imagen.