Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Este estudio tuvo como objetivo demostrar que las medidas importantes del riesgo de caída entre los ancianos se pueden clasificar utilizando múltiples parámetros obtenidos de sensores inerciales portátiles. La prueba de levantarse y andar cronometrada (TUG), una prueba de evaluación estándar bien conocida, se utilizó para evaluar el riesgo de caída entre las personas mayores. El uso de sensores inerciales portátiles permite la extracción de señales de aceleración triaxial y velocidad angular para el análisis fuera de línea. Treinta y ocho pacientes ancianos del Hospital Fujimoto Hayasuzu participaron en este estudio. Se proporcionaron resultados específicos a partir de las señales obtenidas de aceleración y velocidad angular, y el análisis se llevó a cabo en cada fase de varias actividades, como sentarse y levantarse, caminar, etc. Se obtuvieron setenta y ocho parámetros de las señales de aceleración y velocidad angular extraídas en todas las fases para clasificar el riesgo de caída entre los ancianos. Utilizando el análisis de componentes principales, se seleccionaron las medidas más importantes de los parámetros recopilados. La medida más influyente para diferenciar sujetos con alto y bajo riesgo de caída fue la señal de velocidad angular de giro.

Investigamos la función de las neuronas espinales durante la imaginería de relajación mediante el análisis de las ondas F generadas a partir de los músculos tenares izquierdos en respuesta a la estimulación del nervio mediano izquierdo en la muñeca en 10 sujetos sanos. Las ondas F se registraron en posición de reposo y durante, inmediatamente después y a los 5, 10 y 15 minutos después de un período de imaginería de relajación de 2 minutos. Se analizaron la persistencia, la relación de amplitud F/M y la latencia de las ondas F registradas. La relación de amplitud F/M fue menor en la condición de imaginería de relajación que en la condición de reposo, mientras que se recuperó o continuó disminuyendo después de la imaginería de relajación. No hubo diferencias significativas en la persistencia y la latencia antes, durante y después de la imaginería de relajación. Estos resultados sugirieron que la imaginería de relajación de 2 minutos puede disminuir la función neuronal espinal en sujetos sanos y puede ser útil como un nuevo tipo de fisioterapia para pacientes que sufren de deterioro del control motor.

Introducción: La toxina botulínica se considera un tratamiento de primera línea para la espasticidad focal después de un accidente cerebrovascular, y sus efectos periféricos han sido bien documentados. Nos propusimos demostrar y describir cualquier efecto que pueda tener en el sistema nervioso central, utilizando fMRI para registrar los patrones de activación cerebral antes y después de su administración.
Materiales y métodos: Se reclutaron 17 sujetos que comprendían 7 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico afectados por hemiplejia espástica de la extremidad superior y 10 controles sanos y se sometieron a tres exploraciones de fMRI mientras realizaban una tarea de imágenes motoras (golpeteo de dedos). Los sujetos de prueba se sometieron a fMRI antes de la terapia con toxina botulínica (T0), 4 semanas después (T1) y después de 8 semanas (T2), y los sujetos de control no tratados fueron evaluados a las 0, 4 y 8 semanas. La tarea de golpeteo de dedos se realizó dos veces en cada sesión en ambos grupos. Tanto los sujetos de prueba como los de control realizaron solo ejercicios diarios de estiramiento muscular pasivo entre las exploraciones de RM T0, T1 y T2.
Resultados: la fMRI confirmó la viabilidad técnica del paradigma de “imaginación motora” para activar las áreas motoras en sujetos sanos. Mientras que el análisis de segundo nivel del grupo control no mostró ninguna modificación en el patrón de activación cerebral durante la tarea de imaginería de golpeteo de dedos entre T0, T1 y T2, aumentando la focalización de la activación cerebral media, acompañada de una reducción gradual en la activación del área motora secundaria después del tratamiento (SMA y Brodmann 6) en el grupo de prueba.
Conclusiones: Esto confirma la eficacia de la imaginería motora como paradigma de fMRI para abrir una “ventana” al cerebro que nos permite estudiar los procesos de recuperación de la función motora después del ictus in vivo. Nuestros datos muestran que la inyección periférica de toxina botulínica por sí sola produce una alteración progresiva en la reorganización de la activación cortical después del ictus, confirmando así sus efectos terapéuticos y centrales. La reducción progresiva y la mayor focalización de la activación observada continuaron a lo largo del tiempo, en línea con las últimas teorías de la “red de mundo pequeño” sobre la reorganización cortical y subcortical de las funciones cerebrales después del ictus.

El pronóstico favorable después de un accidente cerebrovascular está asociado con el ingreso temprano a rehabilitación, el tamaño pequeño de la lesión y el deterioro cognitivo menor. El objetivo del presente estudio fue explorar los factores asociados con la mejora de la negligencia después de un accidente cerebrovascular en el hemisferio derecho. Se evaluaron y siguieron durante 6 meses a veintiún pacientes consecutivos elegibles con accidente cerebrovascular en el hemisferio derecho en un centro de rehabilitación. El síndrome de negligencia se evaluó mediante las subpruebas convencionales de la Prueba de inatención conductual (BIT) y mediante la Escala de Catherine Bergego (CBS) antes y después de la rehabilitación de 3 semanas y en el seguimiento de 6 meses. Se evaluaron las manifestaciones de extinción, síndrome del empujador y depresión. La recuperación de la negligencia se asoció fuertemente con la rehabilitación temprana y la gravedad inicial de la negligencia. El tratamiento intensivo produjo recuperación en la negligencia visual grave o moderada mucho después de los primeros dos a tres meses después del accidente cerebrovascular. Incluso los pacientes crónicos con suficiente capacidad cognitiva y psicológica mejoraron con la rehabilitación intensiva. La extinción táctil fue común en estos pacientes, pero no se asoció con la recuperación. Las manifestaciones del síndrome del empujador obstaculizaron la mejora de la negligencia visual en pacientes con ACV agudo y subagudo, mientras que la depresión no impidió la recuperación de la negligencia. La rehabilitación intensiva promueve la recuperación de la negligencia en la fase aguda después de un ACV en el hemisferio derecho. Un programa integral posterior, en la fase subaguda o crónica, también puede ser eficaz, especialmente en aquellos pacientes que no han recibido rehabilitación intensiva multiprofesional poco después del ACV.

Las técnicas de interfaz cerebro-máquina se han aplicado en varios estudios para controlar prótesis neuromotoras y para la neurorehabilitación con la esperanza de proporcionar un medio para restaurar la función motora perdida. La electrocorticografía se ha utilizado recientemente en este sentido porque ofrece una resolución espaciotemporal mayor que la electroencefalografía no invasiva y es menos invasiva que los microelectrodos intracorticales. A pesar de muchos estudios exitosos; ninguno de ellos ha abordado la importancia de la información cinemática y cinemática con el fin de realizar una neuroprótesis basada en ECoG. Aquí, revisamos la decodificación de la información cinética y cinemática de los electrocorticogramas. Primero, presentamos nuestro método de preprocesamiento para la decodificación de actividades musculares, trayectorias de la mano y ángulos articulares con nuestros trabajos anteriores. En segundo lugar, revisamos y discutimos tres preguntas: ¿qué ubicaciones son el área más efectiva para la decodificación, cómo diferentes números de señales de electrocorticografía efectivas afectan el rendimiento de la decodificación y qué banda de frecuencia es más efectiva? Prevemos que el método propuesto contribuirá a futuros avances en la tecnología de neuroprótesis y neurorrehabilitación.

Introducción: Esta investigación tuvo como objetivo evaluar la precisión de un dispositivo portátil multisensor (brazalete SenseWear) que mide el gasto energético en personas con ACV en comparación con la calorimetría indirecta en reposo y durante la marcha en cinta. Los objetivos secundarios fueron determinar si había una diferencia dependiendo del brazo en el que se colocó el dispositivo y determinar la precisión del conteo de pasos del brazalete.
Materiales y métodos: Diez sobrevivientes de ACV (edad media 64,3 DE 7,7 años; 70% hombres) usaron un brazalete en cada brazo y una máscara facial metabólica. El gasto energético se midió en reposo y durante dos sesiones de 10 minutos de caminata en cinta a diferentes velocidades separadas por un descanso sentado.
Resultados: El brazalete fue preciso para medir el gasto energético en reposo (correlaciones intraclase (CCI) > 0,869), con una precisión de pobre a regular durante la marcha en cinta (CCI > 0,306). El brazo no hemipléjico proporcionó una medición más precisa del gasto energético (ICC > 0,409), con una subestimación del 10 % al 15 % de error porcentual absoluto. El brazalete SenseWear fue inexacto para medir el recuento de pasos (error porcentual absoluto de aproximadamente el 30 %).
Conclusión: Estos resultados sugieren que el brazalete SenseWear carece de precisión para medir el gasto energético durante la marcha en cinta en personas con ACV; el brazo no hemipléjico es el más preciso. El brazalete es inexacto al medir el recuento de pasos. La revisión de algoritmos específicos para personas que han sufrido un ACV puede mejorar la precisión.