Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Recuperación de la negligencia después de un accidente cerebrovascular en el hemisferio derecho

Abstract

Riitta Luukkainen-Markkula e Ina M Tarkka

El pronóstico favorable después de un accidente cerebrovascular está asociado con el ingreso temprano a rehabilitación, el tamaño pequeño de la lesión y el deterioro cognitivo menor. El objetivo del presente estudio fue explorar los factores asociados con la mejora de la negligencia después de un accidente cerebrovascular en el hemisferio derecho. Se evaluaron y siguieron durante 6 meses a veintiún pacientes consecutivos elegibles con accidente cerebrovascular en el hemisferio derecho en un centro de rehabilitación. El síndrome de negligencia se evaluó mediante las subpruebas convencionales de la Prueba de inatención conductual (BIT) y mediante la Escala de Catherine Bergego (CBS) antes y después de la rehabilitación de 3 semanas y en el seguimiento de 6 meses. Se evaluaron las manifestaciones de extinción, síndrome del empujador y depresión. La recuperación de la negligencia se asoció fuertemente con la rehabilitación temprana y la gravedad inicial de la negligencia. El tratamiento intensivo produjo recuperación en la negligencia visual grave o moderada mucho después de los primeros dos a tres meses después del accidente cerebrovascular. Incluso los pacientes crónicos con suficiente capacidad cognitiva y psicológica mejoraron con la rehabilitación intensiva. La extinción táctil fue común en estos pacientes, pero no se asoció con la recuperación. Las manifestaciones del síndrome del empujador obstaculizaron la mejora de la negligencia visual en pacientes con ACV agudo y subagudo, mientras que la depresión no impidió la recuperación de la negligencia. La rehabilitación intensiva promueve la recuperación de la negligencia en la fase aguda después de un ACV en el hemisferio derecho. Un programa integral posterior, en la fase subaguda o crónica, también puede ser eficaz, especialmente en aquellos pacientes que no han recibido rehabilitación intensiva multiprofesional poco después del ACV.