Medicina molecular y genética

Resonancia magnética de cuerpo entero y gammagrafía de cuerpo entero con [123I]-I-mIBG: una comparación en neuroblastoma de riesgo intermedio y alto y validación del sistema de puntuación SIOPEN en resonancia magnética de cuerpo entero

Abstract

Olianti C, Perrone A, Allocca M, Di Maurizio M, Carra F, La Cava G y Tondo A

Objetivo: Evaluar la concordancia entre 123I-metayodobencilguanidina o [123I]-I-mIBG y la resonancia magnética de cuerpo entero con imágenes de cuerpo entero ponderadas por difusión con supresión de señal corporal de fondo (WB MRI-DWIBS) en neuroblastoma de riesgo alto e intermedio, se realizó una revisión retrospectiva de exploraciones pareadas de [123I]-I-mIBG y DWIBS adquiridas en el momento del diagnóstico, en respuesta a la terapia, después de la cirugía, sin terapia y después de una recaída con compromiso sistémico, y se evaluó la carga metastásica de la médula ósea y osteoarticular para cada una de ellas.

Métodos: Se adquirieron 80 pares de exploraciones [123I]-I-mIBG y DWIBS para 31 pacientes entre junio de 2009 y junio de 2019 dentro de 30 días y sin terapia intercurrente. Se aplicó el Sistema de Puntuación Semicuantitativa SIOPEN para NB con 12 secciones corporales en MIBG de cuerpo entero y WB MRI-DWIBS adquiridas para evaluar la extensión de la enfermedad esquelética. En cada caso, se utilizó SPECT torácico-abdominal para confirmar o excluir alteraciones gammagráficas dudosas. Evaluamos la especificidad, la sensibilidad, la precisión general, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) de WB MRI-DWIBS con respecto a la gammagrafía [123I]-I-mIBG considerada como el estándar de oro. El ejercicio estadístico teórico inverso se realizó para [123I]-I-mIBG con respecto a los resultados de DWIBS.

Resultados: Las imágenes DWIBS y [123I]-I-mIBG fueron concordantes en 890 de los 960 segmentos analizados, con alta concordancia entre las dos técnicas (Kendal=0,85 P < 0,0001 y Chi 536,5975 P < 0,0001). Considerando [123I]-I-mIBG como estándar de oro, la precisión general de WB MRI-DWIBS fue del 93%, sensibilidad del 78%, especificidad del 95%, VPP del 77% y VPN del 96%. De lo contrario, en el ejercicio estadístico teórico, la precisión general de [123I]-I-mIBG fue del 93%; sensibilidad del 77%; especificidad del 97%; VPP del 78%; VPN del 95%, respecto a DWIBS. La puntuación SIOPEN de [123I]-I-mIBG y WB MRI-DWIBS resultó superponible (Rho Spearman = 0,88, P < 0,0001).

Conclusión: Las imágenes DWIBS y [123I]-I-mIBG mostraron una concordancia muy alta: una primera validación del sistema de puntuación SIOPEN parece posible sobre la base de estos datos. La RMN de cuerpo entero puede representar una alternativa en tumores con avidez débil por MIBG y para la evaluación de seguimiento. Se propone un protocolo de imágenes multimodal para protocolos de riesgo alto e intermedio.