Revista de nefrología y terapéutica

Infección del tracto urinario

Abstract

Mahasin A. Wadi

Introducción: 

Una infección del tracto urinario (ITU) es una infección en cualquier parte del sistema urinario: riñones, uréteres, vejiga y uretra. La mayoría de las enfermedades afectan el tracto urinario inferior: la vejiga y la uretra. Las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar una ITU que los hombres. Sin embargo, pueden ocurrir consecuencias graves si una ITU se propaga a los riñones y puede causar pielonefritis. Las infecciones del tracto urinario ocurren con frecuencia cuando los microorganismos ingresan al tracto urinario a través de la uretra y comienzan a reproducirse en la vejiga. Los microorganismos causantes más comunes de ITU son Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabillis.

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son las enfermedades bacterianas más comunes y afectan a 150 millones de personas cada año en todo el mundo1. En 2007, solo en los Estados Unidos, se estima que hubo 10,5 millones de visitas al consultorio por síntomas de ITU (lo que representa el 0,9% de cada visita itinerante) y entre 2 y 3 millones de servicios de urgencia. En la actualidad, los costos culturales de estas infecciones, incluidos los costos de los servicios médicos y el tiempo perdido en el trabajo, ascienden a unos 3.500 millones de dólares estadounidenses cada año solo en los Estados Unidos. Las ITU son una causa importante de tristeza en los recién nacidos, los hombres y las mujeres mayores, en general. Las secuelas graves incluyen infecciones crónicas, pielonefritis con sepsis, daño renal en los niños pequeños, parto prematuro y complicaciones causadas por el uso sucesivo de antimicrobianos, como la resistencia a los antibióticos de nivel innegable y la colitis por Clostridium difficile.

Clínicamente, las ITU se clasifican como simples o confusas. Las ITU simples afectan normalmente a personas que son generalmente sanas y no tienen un tracto urinario primario o neurológico; estas enfermedades se dividen en ITU inferiores (cistitis) e ITU superiores (pielonefritis). Algunos factores de riesgo están asociados con la cistitis, incluyendo el sexo femenino, una ITU previa, el movimiento sexual, la infección vaginal, la diabetes, el sobrepeso y la predisposición genética. Las ITU confusas se caracterizan como ITU asociadas con factores que afectan el tracto urinario o la protección del huésped, incluyendo el bloqueo urinario, la obstrucción urinaria causada por una enfermedad neurológica, la inmunosupresión, la insuficiencia renal, el trasplante renal, el embarazo y la presencia de cuerpos extraños como cálculos, catéteres internos u otros dispositivos de filtración. En los Estados Unidos, el 70-80% de las ITU confusas se deben a catéteres internos10, lo que representa 1 millón de casos por año4. Las infecciones urinarias relacionadas con el uso de catéteres (ITUC) están asociadas con un aumento de la mortalidad y la depresión, y son la causa más común de infecciones del sistema circulatorio secundario. Los factores de riesgo para el desarrollo de una ITUC incluyen el retraso en el uso de catéteres, el sexo femenino, la edad avanzada y la diabetes.

Estrategias: Se recogieron al azar 3000 muestras de orina de pacientes en un hospital privado de Sudán durante el período 2016-2018. Las muestras recogidas se clasificaron en el laboratorio de microbiología mediante técnicas convencionales. La prueba de sensibilidad a los agentes antiinfecciosos se realizó mediante estrategias de Kirby Bauer. Se utilizaron los siguientes antibióticos para la sensibilidad de las muestras de orina: ampicilina, amakacina, cefazolina, cefuroxima, ceftrazona, cefepima, ciprofloxacina, colostina, gentamicina y meropeno.

Resultados: Se distinguieron de los aislados urinarios las entidades orgánicas acompañantes: Escherichia coli, Enterobacter arogenes, Citrobacter koseri, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabillis y Pseudomonas aeruginosa. La afectación de las entidades orgánicas acompañantes mostró protección frente a las antitoxinas más probadas.

Conclusión: La infección urinaria por parte de numerosas formas de vida que han mostrado resistencia a los agentes antiinfecciosos probados puede provocar una infección creciente que provoca una infección intermitente y puede provocar pielonefritis. Las infecciones urinarias repetidas necesitan más exámenes para evitar la pielonefritis.