Revista de nefrología y terapéutica

Caso inusual de diabetes mellitus de nueva aparición que se presenta con cetoacidosis diabética y edema cerebral con revisión de la literatura

Abstract

Nitasa Sahu*, Emma Punni, Chandra Chandran, Medhat Ismail

La cetoacidosis diabética (CAD) se trata típicamente con reposición de volumen (más comúnmente solución salina normal), insulina y se controla mediante valores seriados de química y glucosa en el laboratorio. El edema cerebral, una complicación que ocurre en aproximadamente el 1% de las presentaciones de CAD en niños, con una mortalidad del 40-90%, no tiene factores de riesgo claramente identificables. Si bien se han informado muchos casos en niños, solo hay unos pocos casos de edema cerebral clínicamente significativo en adultos. Se postula que el mecanismo subyacente es similar al de los niños: reanimación excesiva con líquidos, reducción rápida de la osmolaridad plasmática y/o administración de bicarbonato de sodio. Informamos el caso de un hombre de 26 años sin antecedentes médicos previos, que presentó cetoacidosis diabética y fue tratado según las pautas de la Asociación Estadounidense de Diabetes; sin embargo, se deterioró rápidamente después de quejas agudas de dolor de cabeza e irritabilidad compatibles con edema cerebral difuso.