Revista de nefrología y terapéutica

Tratamiento del síndrome nefrótico resistente a esteroides y ciclofosfamida con micofenolato de mofetilo y dexametasona en dosis altas (DEX)

Abstract

Sevgi Mir*,Seçil Conkar,Betül Sözeri,Kadriye Özdemir,Ã"°pek Kaplan Bulut

Antecedentes: Los médicos suelen enfrentarse a desafíos terapéuticos durante el tratamiento de niños con síndrome nefrótico resistente a esteroides (SNRE). El tratamiento del SNRE se orienta principalmente a reducir la proteinuria e inducir la remisión. Se sabe que el micofenolato de mofetilo (MMF) en combinación con esteroides tiene cierta eficacia en el tratamiento del SNRE. El objetivo de este estudio es evaluar el resultado del régimen de terapia MMF/DEX.

Material y métodos: Presentamos una serie clínica longitudinal prospectiva de pacientes con síndrome nefrótico renal agudo, todos ellos tratados con micofenolato de mofetilo y dexametasona oral (DEX). Incluimos a 29 niños que habían sido tratados previamente con esteroides y ciclofosfamida en el Hospital Pediátrico de la Universidad de Ege. El tratamiento con MMF/DEX se administró durante un máximo de 52 semanas. Se hizo un seguimiento de estos niños durante un período de 2 años. La remisión completa se definió como proteinuria negativa o trazas en el análisis de orina con un nivel de albúmina sérica de >2,5 g/dl. Por otro lado, la remisión parcial se definió como un nivel de albúmina sérica de >2,5 g/dl, pero desarrollando proteinuria persistente en niveles no nefróticos.

Resultados: Tras el tratamiento con MMF/DEX, el 68,9% (20/29) de los niños alcanzó una remisión completa y el 33,4% (1/29) permaneció en remisión parcial. Tras 24 meses de seguimiento, el 55,1% (16/29) de los niños tratados con MMF/DEX alcanzó una remisión completa y el 13,7% (4/29) permaneció en remisión parcial.

Conclusión: MMF/DEX puede ser una terapia de mantenimiento efectiva y segura en niños con SNCR.