Revista de nefrología y terapéutica

Asociación entre el sulfato de indoxilo sérico, el sulfato de p-cresilo y los factores de riesgo cardiovascular en pacientes en diálisis peritoneal

Abstract

Aschalew Fikru Hiruy1, Qianqian Xiong1, Xiaolei Guo1, Li Li1, Qiman Jin1, Jing Zhao1, Xuechun Lin1, Shuiqing He1, Chenjiang Ying1,3 y Xuezhi Zuo2*

Antecedentes: El sulfato de indoxilo (IS) y el sulfato de p-cresol ( p CS) son dos toxinas urémicas importantes derivadas del intestino que se acumulan en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Se ha informado que contribuyen en gran medida a la enfermedad cardiovascular (ECV) tanto en estudios epidemiológicos como en modelos animales. El presente estudio se realizó para explorar si el IS y el p CS contribuyen a la ECV al acelerar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes en diálisis peritoneal (DP).

Métodos: Se realizó un estudio transversal en 119 pacientes con EP. Se midieron los valores séricos de IS y p CS mediante cromatografía de líquidos de ultraalta resolución y espectrometría de masas en tándem (UPLCMS/MS), y los parámetros metabólicos implicados en el riesgo cardiovascular se midieron mediante un analizador de bioquímica automática. Se realizaron modelos de regresión lineal univariados y multivariados para determinar la asociación entre las variables independientes (IS y p CS) y los índices clínicos. Se utilizaron modelos de regresión logística ajustados por variables múltiples para estimar los odds ratios (OR, intervalos de confianza (IC) del 95 %).

Resultados: La mediana del IMC de los pacientes con EP fue de 20,10 (18,95, 22,90) kg/m2 ^. Las medianas de las concentraciones séricas de IS y p CS fueron de 22,46 (13,45, 29,92) mg/L y 12,41 (5,29, 24,45) mg/L, respectivamente. Se observaron asociaciones significativas positivas entre la concentración sérica de IS y la duración de la EP, la creatinina, la prealbúmina, el fósforo, el magnesio y la β2-microglobulina (β2-m), con un coeficiente de correlación r y un valor p correspondientes de 0,22 (P=0,020), 0,48 (P<0,001), 0,32 (P<0,001), 0,34 (P<0,001), 0,28 (P=0,002), 0,50 (P<0,001). Además, se observaron asociaciones estadísticamente significativas negativas entre IS y tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) -0,46 (P < 0,001). Además, se indicó una asociación positiva significativa entre p CS y albúmina 0,32 (P < 0,001).

Conclusiones: Los índices clínicos séricos fueron factores de riesgo cardiovascular dependientes del aumento de los niveles de IS y p CS, que contribuyen a la ECV en pacientes en diálisis peritoneal. En el futuro, se deben realizar investigaciones sobre el mecanismo para explorar la causalidad.