Revista de nefrología y terapéutica

Supervivencia de pacientes ancianos en hemodiálisis de mantenimiento: ¿una experiencia de seis años en un país con recursos limitados?

Abstract

Danielle FMEH, Francois KF, Diana TTH, Patrice HM, George TD, Mahamat M, Emmanuel N y Gloria A

Antecedentes: Con la mejora de la expectativa de vida en los países en desarrollo, hay una creciente población de ancianos ingresados ??en hemodiálisis de mantenimiento. Este estudio evaluó la supervivencia entre los pacientes ancianos incidentes en hemodiálisis de mantenimiento en Camerún.

Pacientes y método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de 6,3 años en las principales unidades de hemodiálisis de Camerún. Se incluyeron todos los pacientes incidentes de hemodiálisis crónica de al menos 65 años de edad al inicio de la diálisis. Se realizó un seguimiento de los participantes durante un mínimo de 4 meses hasta su fallecimiento o abandono de la diálisis. Se evaluaron sus características basales y el resultado de supervivencia.

Resultados: Se incluyeron en este estudio un total de 107 pacientes, lo que representa una incidencia acumulada de hemodiálisis entre los pacientes de edad avanzada del 10,9% durante el período de estudio. La mediana de edad al inicio de la diálisis fue de 68 años [RIC 66-72]. La mediana del índice de comorbilidad de Charlson modificado (mCCI) fue de 2 [RIC 2-5] y 35 (33%) pacientes tenían un índice de comorbilidad mayor de 3. Se observó diálisis de emergencia al inicio en 71 (69%) participantes. Veinticuatro (22,5%) pacientes fueron hospitalizados, principalmente debido a sepsis. La mediana del tiempo de supervivencia fue de 19,5 meses [RIC 42-6]. Las tasas de supervivencia a 1 y 2 años fueron del 65,4% y 41,5%, respectivamente. El tiempo de supervivencia más bajo (4 meses) se observó en los muy ancianos (> 80 años) con alto índice de comorbilidad. Los pacientes con antecedentes de hospitalización y aquellos que iniciaron diálisis de emergencia también tuvieron tasas de supervivencia bajas.

Conclusión: En nuestro medio, uno de cada diez pacientes incidentes en hemodiálisis es un anciano. Casi dos tercios de los ancianos siguen vivos un año después del inicio de la hemodiálisis. La comorbilidad, el inicio de la diálisis de urgencia y la hospitalización son los principales factores asociados a la mortalidad.