Revista de nefrología y terapéutica

Trastornos del sueño en pacientes en hemodiálisis: ¿importa la RKF?

Abstract

Haitham Ezzat *, Osama Mahmoud, Amr Mohab, Huseen Sayed

Antecedentes: Los trastornos del sueño son comunes en la enfermedad renal crónica terminal (ESRD). La función renal residual contribuye significativamente a la salud general y al bienestar de los pacientes en diálisis. La importancia de la RKF en pacientes en diálisis peritoneal es ampliamente conocida, pero solo unos pocos estudios han examinado la RKF en pacientes en hemodiálisis. Métodos: Nuestro estudio tuvo como objetivo evaluar los trastornos del sueño en pacientes en hemodiálisis y el efecto de la función renal residual en ellos. Se realizó un estudio transversal en 80 pacientes en HD que se dividieron en 2 grupos. El grupo I incluyó 30 pacientes en HD con RKF y el grupo II incluyó 50 pacientes en HD sin RKF. La RKF (Kru) se calculó utilizando la ecuación: Volumen de orina interdiálisis x Concentración de urea en orina/Período interdiálisis/BUN medio. Donde BUN medio = (BUN 1 + BUN 2)/2. BUN 1 se midió después de la primera diálisis de la semana y BUN 2 se midió antes de la segunda diálisis de la semana. Se realizaron investigaciones de laboratorio de rutina a todos los pacientes. Evaluamos los siguientes trastornos del sueño en ambos grupos: insomnio a través del índice de severidad del insomnio, el síndrome de piernas inquietas a través del grupo de estudio internacional del síndrome de piernas inquietas (IRLSSG) y la somnolencia diurna excesiva a través de la versión italiana de la escala de somnolencia de Epworth. Resultados: En el grupo I, el 43,3% eran mujeres y el 56,7% eran hombres con una edad media de 40,47 ± 13,96 años y una duración media de diálisis de 4,38 ± 2,86 años. En el grupo II, el 38% eran mujeres y el 62% eran hombres con una edad media de 54,68 ± 9,36 años y una duración media de diálisis de 6,90 ± 3,82 años. Hubo una diferencia altamente significativa entre ambos grupos con respecto a la edad y la duración de la diálisis (p = 0,000, 0,002 respectivamente). Hubo una diferencia altamente significativa entre los dos grupos con respecto a iPTH (106,71 ± 57,34 pg/ml, 175,36 ± 15,71 pg/ml, p=0,000). La prevalencia de insomnio fue del 62%, seguida de IRLS 18,7% y EDS 12,5%. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre el grupo I y el grupo II con respecto al índice de gravedad del insomnio, mientras que hubo una diferencia estadísticamente significativa entre ellos con respecto al síndrome internacional de miembros inquietos y la somnolencia de Epworth (p=0,040, 0,004 respectivamente). No hubo correlación significativa entre Kru y la puntuación total del índice de gravedad del insomnio, la puntuación total del síndrome de miembros y la puntuación total de la escala de somnolencia de Epworth. En nuestro estudio hubo una correlación positiva entre Phosph y la puntuación total del síndrome de miembros (p=0,010). Además, el nivel de iPTH se correlacionó con la puntuación total del síndrome de extremidades y la puntuación total de la escala de somnolencia de Epworth (p = 0,027, 0,038 respectivamente). Conclusión: Los trastornos del sueño son bastante comunes en los pacientes con HD. Los pacientes con un alto nivel de iPTH y fósforo tienen un mayor riesgo de trastornos del sueño. La función renal residual es muy importante para controlar el nivel de Ca, fósforo y iPTH, pero su efecto sobre los trastornos del sueño no es obvio en nuestro estudio.