Medicina molecular y genética

Importancia de la diferencia de tamaño de los tumores hepáticos en el tratamiento de pacientes con metástasis hepáticas colorrectales

Abstract

Kosuke Ichida, Koichi Suzuki, Taro Fukui, Yuji Takayama, Nao Kakizaw, Yuta Muto, Takaharu Kato, Fumi Hasegawa, Fumiaki Watanabe, Yuji Kaneda, Rina Kikugaw, Masaaki Saito, Shingo Tsujinaka, Kazushige Futsuhara, Yasuyuki Miyakura, Hiroshi Nod, Hirokazu Kiyozaki y Toshiki Rikiyama

Antecedentes: La combinación aceptada de quimioterapia y cirugía es actualmenteda para el tratamiento de pacientes con metástasis hepáticas colorrectales técnicamente resecables. Sin embargo, es difícil determinar cuál de estas modalidades debe ser el tratamiento de elección. En este estudio, evaluamos la utilidad de la diferencia en el tamaño del tumor evaluado en imágenes preterapéuticas para la selección de la quimioterapia en estos pacientes.

Métodos: Presentamos una revisión retrospectiva de 80 metástasis hepáticas colorrectales consecutivas sin tumores extrahepáticos. Se evaluaron y compararon la supervivencia libre de caída (SLR), la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG) entre pacientes sometidos a cirugía (n = 66) y quimioterapia (n = 14) según las características clínicas. En particular, abordamos los estudios de imágenes preterapéuticos, incluida la distribución y el número de tumores hepáticos metastásicos. Además, se calculó la relación del tamaño del tumor (tumor más grande con el más pequeño); se compararon dos grupos clasificados como R < 5 (proporción < 5) y R ≥ 5 (proporción ≥ 5).

Resultados: Se realizó un análisis univariado en el grupo de cirugía; se encontraron diferencias significativas en RFS con respecto al momento de aparición, el número de tumores y la relación de los diámetros tumorales. El análisis multivariado mostró que la relación del tamaño del tumor, R ≥ 5, fue el único factor de riesgo pronóstico independiente con respecto tanto a RFS como a SG. Luego comparamos el resultado de los pacientes con factores de riesgo pronóstico entre cirugía y quimioterapia. La cirugía logró una SG significativamente mejor que la quimioterapia, con la excepción del grupo R ≥ 5. No se observaron diferencias en la SG, además de RFS y PFS, en los grupos R ≥ 5 independientemente del tratamiento.

Conclusión: Los pacientes con cáncer colorrectal con metástasis hepáticas resecables con R ≥ 5 no mostraron diferencias significativas en los resultados obtenidos con cirugía o quimioterapia. La quimioterapia podría utilizarse como alternativa a la cirugía de revascularización para abordar problemas oncológicos como la presencia de metástasis latentes o un mal resultado del tratamiento en estos pacientes.