Medicina molecular y genética

La metalo beta lactamasa de Nueva Delhi: una amenaza y sus desafíos

Abstract

Kashyap A, Rani Gupta, Sharma R, Verma VV, Gupta S y Pradeep Goya

Los médicos se han enfrentado a un enorme desafío en el tratamiento de infecciones causadas por patógenos resistentes a múltiples fármacos (MDR) desde hace mucho tiempo. El último y más alarmante de estos desafíos es la aparición de aislados clínicos que producen metalo-β-lactamasa de Nueva Delhi de tipo 1 ( NDM-1 ). La NDM-1 es una metalo-β-lactamasa que confiere resistencia a todos los antibióticos β-lactámicos, incluidos los carbapenémicos, generalmente considerados como el último recurso para tratar las infecciones. La NDM-1 es parte de un enorme plásmido conjugativo blaNDM capaz de diseminarse rápidamente a través de la transferencia horizontal de genes, la transposición y la recombinación. Por lo tanto, se ha convertido en un tema de preocupación mundial ahora que estos patógenos han superado todas las barreras geográficas y están amenazando la salud pública en todo el mundo. Además de esto, el gen NDM-1 coexiste con otros determinantes de resistencia como otras MBL o mutaciones de porina. El plásmido también contiene genes que confieren resistencia a otras clases de antibióticos, como las 16S RMTases, qcr o el gen mcr-1, que confiere resistencia a los aminoglucósidos, las fluoroquinolonas y la colistina, respectivamente, lo que hace que los recursos terapéuticos actuales sean ineficaces. Si no se aborda de inmediato, esta resistencia y su diseminación nos llevarán a un callejón sin salida terapéutico. En la presente revisión, hemos analizado la propagación global de NDM-1 y sus variantes, sus desafíos estructurales que actualmente limitan el diseño de fármacos inhibidores, junto con centrarnos en algunas medidas inmediatas que se pueden adaptar en los centros de atención médica con una revisión de los agentes farmacológicos recientes en investigación que son eficaces contra NDM-1 .