Medicina molecular y genética

Isquemia miocárdica en mujeres cuando la susceptibilidad genética es importante

Abstract

Severino P, Dâ??Amato A, Pucci M, Mariani MV, Netti L, Infusino F, Mancone M y Fedele F

La cardiopatía isquémica es la causa más común de muerte tanto en el género femenino como en el masculino. Aunque la enfermedad de la arteria coronaria es el determinante más común de la isquemia en los hombres, las mujeres presentan con mayor frecuencia dolor torácico asociado con arterias coronarias epicárdicas normales. En las mujeres, la disfunción microvascular coronaria desempeña un papel clave en el desarrollo de síntomas y desequilibrio entre el suministro y la demanda de flujo sanguíneo coronario. Los canales iónicos coronarios desempeñan un papel importante en la regulación del flujo sanguíneo coronario. De acuerdo con las diferencias epidemiológicas, fisiopatológicas y clínicas entre los géneros masculino y femenino en las cardiopatías isquémicas, es legítimo sospechar el posible impacto del género en la modulación del efecto de los factores de riesgo cardiovascular. Si bien es bien conocido el papel de los estrógenos en el sistema cardiovascular, el papel de la genética nunca se ha abordado en profundidad. Considerando la alta prevalencia de disfunción microvascular coronaria en mujeres y la función reguladora de los canales iónicos coronarios, especulamos que las diferencias genéticas en los genes que codifican los canales iónicos podrían ser un determinante principal de la diferencia en la expresión fenotípica isquémica entre géneros. Nuestro estudio previo muestra claramente que el polimorfismo de un solo nucleótido rs5215_GG del gen KCNJ11 que codifica el canal KATP coronario es más frecuente en mujeres y reduce la susceptibilidad a la cardiopatía isquémica independientemente de la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular. Este hallazgo sugiere un papel importante de la genética en el desarrollo de las cardiopatías isquémicas y justifica estudios adicionales para evaluar la utilidad del cribado genético en la práctica clínica diaria.