Medicina molecular y genética

Sistema de recirculación de adsorbentes moleculares como modalidad diagnóstica y terapéutica.

Abstract

Hicks SB y Tabibian JH

A pesar de los muchos avances en el trasplante de hígado (TH), la mortalidad en pacientes con insuficiencia hepática sigue siendo alta y, hasta la fecha, muchos pacientes mueren mientras esperan el TH. El sistema de recirculación de adsorción molecular (MARS®) es un sistema de soporte hepático extracorpóreo destinado a proporcionar una desintoxicación metabólica a corto plazo, a menudo como un puente vital para el TH. Informamos del caso de un hombre blanco no hispano de 41 años que desarrolló una encefalopatía multifactorial que comenzó en el contexto de una cirrosis alcohólica descompensada. Continuó deteriorándose a pesar de la terapia médica de apoyo y la investigación exhaustiva de causas alternativas de encefalopatía además de la hepática no fue reveladora; como resultado, existía la preocupación de que su encefalopatía se debiera a causas irreversibles de las que podría no recuperarse adecuadamente después del TH. En este trabajo: i) describimos la implementación de MARS como una intervención diagnóstica para la encefalopatía de etiología incierta en un paciente con enfermedad hepática terminal que, sobre la base de una pronta mejoría psicomotora, se sometió a LT 19 días después de la implementación de MARS con un excelente resultado clínico y, por lo tanto, ii) proponemos el uso de soporte hepático extracorpóreo no solo como un puente a corto plazo sino también como una medida diagnóstico (y potencialmente terapéutico) en casos de encefalopatía criptogénica, particularmente en el contexto de una enfermedad hepática avanzada.