Pan Pai Yen
El tumor mixto epitelial-estroma del riñón (MESTK) es un tumor poco común del tracto genitourinario. Fue descrito por primera vez por Michal y Syrucek en 1998. Este tumor se caracteriza por su composición de áreas sólidas del estroma y elementos epiteliales. Informes anteriores mostraron que el MESTK ataca principalmente a mujeres perimenopáusicas de mediana edad con antecedentes de terapia con estrógenos, lo que indica una correlación entre el MESTK y el estrógeno. Sin embargo, también se informaron casos raros en hombres y jóvenes. Aunque los casos malignos son raros, también se han informado para ambos sexos. Desde 2004, el MESTK ha sido incluido en la clasificación de tumores renales de la Organización Mundial de la Salud. Informamos de un hombre taiwanés de 44 años, sin antecedentes de terapia hormonal, a quien se le detectó un tumor renal izquierdo mediante un autoexamen de salud. La tomografía computarizada abdominal mostró una masa de tejido blando heterogénea realzada de 11x15 cm con calcificación y contenido graso mínimo. Posteriormente se le realizó una nefrectomía radical izquierda. El MESTK puede ser un tumor renal benigno con potencial maligno. Siempre debemos tener presente que los pacientes que reciben terapia hormonal tienen mayor riesgo de desarrollar un tumor renal quístico, independientemente de su género.
El tumor epitelial estromal mixto del riñón (MESTK) es un tumor poco frecuente del tracto genitourinario. Fue descrito por primera vez por Michal y Syrucek en 1998.1 Este tumor se caracteriza por su composición tanto de áreas sólidas del estroma como de elementos epiteliales. Informes anteriores mostraron que el MESTK ataca principalmente a mujeres perimenopáusicas de mediana edad con antecedentes de terapia con estrógenos, lo que indica una correlación entre el MESTK y el estrógeno.2 Sin embargo, también se informaron casos raros en hombres y jóvenes.3 Aunque los casos malignos son raros, también se han informado para ambos sexos. Desde 2004, el MESTK ha sido incluido en la clasificación de tumores renales de la Organización Mundial de la Salud.
Un hombre de 44 años de edad visitó nuestro hospital porque accidentalmente encontró una masa palpable dura de gran tamaño sobre la zona superior izquierda del abdomen. No ha presentado síntomas de hematuria, dolor en el flanco, síntomas urinarios irritables, cambios en el hábito intestinal ni pérdida de peso corporal. Los exámenes físicos fueron en general normales, salvo una masa palpable (10 × 10 cm) fija no dolorosa sobre la zona del cuadrante superior izquierdo. Los exámenes de laboratorio, incluido el análisis de orina, fueron todos normales, salvo una pequeña elevación de CA19-9 (47,52 U/mL). El límite superior normal recomendado para CA19-9 es 37 U/mL.
La citología de orina mostró células uroteliales reactivas y neutrófilos. Era portador del virus de la hepatitis B y tenía antecedentes de tabaquismo y alcoholismo. Comenzó a tomar aspirina desde que le colocaron un stent en la arteria coronaria descendente anterior izquierda por un infarto de miocardio anteroseptal. Su madre tenía antecedentes de carcinoma.
La tomografía computarizada abdominal mostró una masa de tejido blando heterogénea realzada de 11 × 15 cm con calcificación y mínimo contenido graso; no se encontraron ganglios linfáticos agrandados. Las imágenes favorecieron un angiomiolipoma renal izquierdo con poco contenido graso, pero también se consideró un tumor renal maligno o un angiomiolipoma epitelioide (EAML).
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