Un guerraoui
Objetivo: El incumplimiento (IN) no siempre es intencional. El equipo médico, en ausencia de evidencia objetiva, rara vez tiene en cuenta el IN no intencional vinculado a la dificultad de tomar medicamentos regularmente y los sentimientos del paciente, a menos que exista evidencia objetiva. Una mejor comprensión de los desencadenantes y determinantes del IN permitiría la elaboración de herramientas educativas diseñadas para ayudar a los pacientes crónicos con su tratamiento. Métodos: 340 pacientes de hemodiálisis en 9 centros en tres áreas en Francia fueron incluidos de forma voluntaria en este estudio descriptivo. Entre ellos, 10 pacientes respondieron a una entrevista cualitativa centrada en las creencias, actitudes y motivaciones individuales hacia la terapia con quelantes de fosfato. El 26% de los pacientes asistieron a un programa educativo. Los métodos estadísticos consisten en análisis de frecuencias y análisis factorial exploratorio para determinar la combinación de factores que influyen significativamente en el cumplimiento de los quelantes de fosfato. Las entrevistas semiestructuradas se analizaron de acuerdo con el análisis de contenido cualitativo. Resultados: Se analizaron 329 cuestionarios autoadministrados (50 ítems), 297 estaban completos para el análisis (edad media 61 años, 62% varones, duración de diálisis 4,5 años, número de medicación 9 al día). La mayoría de los pacientes consideran importante el tratamiento (80%). Sin embargo, mayoritariamente lo relativizan como vital (45%). El análisis factorial ayudó a identificar dos tipos de comportamientos independientes: los que indican preocupación por el tratamiento y los relativos al uso del tratamiento como una necesidad. La edad, el nivel de educación y el género influyen en estos dos factores. Los pacientes de mayor edad son más cumplidores. Cuanto mayor es el nivel de educación, más frecuentemente los pacientes adaptan el tratamiento. Los comprimidos tragables son los preferidos (75%). La forma y el color tienen poca influencia en la decisión. El 60% de los pacientes considera que recibió suficiente información preterapéutica. La participación en la formación educativa no tiene una influencia suficientemente alta en la adherencia. Conclusión: En conclusión, este gran estudio proporciona pistas para una mejor comprensión del incumplimiento de los determinantes de los quelantes de fósforo. Partiendo de estas premisas, el programa educativo debería ser más eficaz y fructífero para los pacientes dializados crónicos.
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