Revista de nefrología y terapéutica

Hemodiálisis intermitente de baja intensidad frente a hemodiafiltración en línea en pacientes graves con sepsis y lesión renal aguda. Cómo elegir el mejor tratamiento en un país en desarrollo

Abstract

Jiménez Daríoe *,Guañuna Manuel ,Aguilar Ana ,Morales Miguel ,Jiménez Fernando ,Dueñas Anunciata ,Castillo Marìa ,González Rodrigo ,Paredes Gustavo ,Pazos Ernesto ,Trujillo Freddy

Introducción: La lesión renal aguda es una condición grave en pacientes críticos con sepsis, en Ecuador la prevalencia es de alrededor del 10% y tiene una alta tasa de mortalidad no documentada. El tipo de terapia de reemplazo renal utilizada también es muy discutido en países que cuentan con varias opciones de tratamiento. Muchas regiones en desarrollo no tienen tratamientos continuos disponibles para estos pacientes. Objetivo: El objetivo del estudio fue demostrar ventajas del tratamiento con hemodiafiltración en línea (esquema propio) versus hemodiálisis intermitente de alto flujo y baja intensidad en pacientes con sepsis y lesión renal aguda. Los desenlaces primarios evaluados fueron: mortalidad, drogas vasoactivas, dependencia de ventilación mecánica y permanencia en unidad de cuidados intensivos. Resultados: Estudio de cohorte y seguimiento en pacientes con sepsis y lesión renal aguda. Dos grupos en tratamiento de hemodiálisis intermitente de alto flujo y baja intensidad (Grupo A: n 35) vs. hemodiafiltración en línea (Grupo B: n 30). La mortalidad general fue de 49,2% (Grupo A: 60% vs. Grupo B: 36,6% p=0,061). El índice APACHE 2 y SOFA en ambos grupos fueron similares (p=0,26 y 0,98 respectivamente). El tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos (GA: 16,7; GB: 9,9 p=0,044), la dependencia a fármacos vasoactivos (GA: 9; GB: 4,1 p=0,084), la dependencia a ventilación mecánica (GA: 11,2; GB: 6,5 p=0,12). Conclusión: La hemodiafiltración en línea mostró beneficios estadísticamente significativos en la estancia en la unidad de cuidados intensivos, en relación a los fármacos vasoactivos, la dependencia a ventilación mecánica mostró beneficios pero no fue significativa. La mortalidad no fue estadísticamente significativa. Los resultados mostraron ventajas en la hemodiafiltración en línea con nuestro esquema en pacientes críticos con sepsis.