Revista de nefrología y terapéutica

Factores asociados a la mortalidad de pacientes en hemodiálisis

Abstract

Jorge Coronado*,Benito Balmaceda,Amaury Ariza,Enrique Ramos,Cindy Mestra,Stephany Montenegro

Introducción: La enfermedad renal terminal se asocia a una alta tasa anual de mortalidad por enfermedad cardiovascular. Hasta la fecha, no existen investigaciones locales sobre este tema. Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes prevalentes en diálisis crónica. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles en el periodo 2011-2012, en la ciudad de Cartagena, Colombia. Se incluyeron pacientes adultos fallecidos. Se excluyeron aquellos con cáncer avanzado, SIDA, cirrosis hepática, Child-Pugh C o pacientes con registros incompletos. Por cada caso se seleccionaron dos controles pareados por edad, sexo y turno de diálisis. Se revisaron las historias clínicas para considerar datos sociales, demográficos, comorbilidades, variables clínicas y paraclínicas. El análisis estadístico se realizó mediante Chi cuadrado, t de Student, Mann-Whitney y análisis de regresión logística multivariada. Hallazgos: En este estudio se seleccionaron 85 casos de 109 pacientes fallecidos y 170 controles. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes atendidos en el Sistema de Seguridad Social en cuanto a Comorbilidades, Causa de ERT, Presión Arterial Pre-diálisis, Hemoglobina, Kt/V, Calcio, Fósforo, Triglicéridos, Ferritina y niveles de Hormona Paratiroidea (PTH) intacta. Las asociaciones causales encontradas para las variables tiempo en hemodiálisis menor a un año incluyen acceso vascular por catéter, anemia, colesterol total, bajo peso e hipoalbuminemia. Estas se encontraron con mayor frecuencia en los casos estudiados en comparación con los controles. El análisis de regresión logística multivariada mostró que los factores asociados a mortalidad se relacionaron con bajo peso (odds ratio [OR], 2.64; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1.04 a 6.70) y con hipoalbuminemia (OR, 3.0; IC del 95%, 1.21 a 7.43). Los factores de riesgo tradicionales no mostraron asociación causal. Conclusión: El estudio de casos y controles mostró que el bajo peso y la hipoalbuminemia tienen una relación causal estadísticamente significativa con los factores asociados a la mortalidad en pacientes en hemodiálisis.