Revista de nefrología y terapéutica

Contribución de un ensayo de liberación de interferón gamma a la detección de tuberculosis latente en pacientes en diálisis crónica en África subsahariana

Abstract

Ahmed Tall Lemrabott, Maria Faye, Moustapha Faye, Yaya Kane, Mouhamadou Moustapha Cisse, Khodia Fall, Alex Ismael Keita, Mansour Mbengue, Niakhaleen Keita, Bacary Ba, Seynabou Diagne, El Hadji Fary Ka, Abdou Niang y Boucar Diouf

Introducción: La tuberculosis (TB) es común en pacientes con insuficiencia renal crónica debido a su estado inmunodeprimido. El diagnóstico de TB es difícil debido a la latencia del cuadro clínico y biológico. Este estudio se realizó para evaluar el rendimiento del ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) en el diagnóstico de infección de TB latente en pacientes en diálisis crónica en Senegal. Materiales y métodos: Este es un estudio transversal realizado en el Departamento de Nefrología del Hospital Universitario Aristide Le Dantec durante 6 meses. Se incluyeron todos los pacientes con hemodiálisis crónica o diálisis peritoneal crónica. También se incluyó un grupo de pacientes con enfermedad renal no dializada. No se incluyeron pacientes con TB activa en el momento del estudio. Se realizó una prueba cutánea de tuberculina (TST) y un IGRA. El QuantiFERON® (QFT) se repitió 3 meses después en el grupo de pacientes en diálisis. Resultados: Se incluyeron 62 pacientes: 22 pacientes en hemodiálisis (HD), 19 pacientes en diálisis peritoneal (DP) y 21 pacientes con enfermedad renal no dializada (ERDN). La edad media fue de 44 ± 12 años con una proporción de sexos M/F de 1,06. Diecinueve pacientes fueron vacunados con BCG. La TST fue positiva en 22 pacientes (35,4%). Los sujetos con una TST positiva tuvieron una tasa significativamente mayor de vacunación con BCG (P = 0,002) que aquellos con una TST negativa. El QFT fue positivo en 17 pacientes (28%) y no determinado en 9 pacientes (14%). En los pacientes con un QFT positivo, seis (27%) estaban en HD, cuatro (21%) en diálisis peritoneal y siete (33%) en ERDN. Un total de 9/17 (52%) pacientes con QFT positivo desarrollaron TB activa. La correlación (r=0,998, p=0,001) indica que la funcionalidad de las células T no se vio afectada por la duración de la terapia de reemplazo renal. Conclusión: Estos resultados resaltan la ventaja de la prueba Quantiferon sobre la TST para el diagnóstico de tuberculosis latente en pacientes inmunodeprimidos, incluidos los pacientes en diálisis crónica.