Revista de nefrología y terapéutica

Comparación de la supervivencia global tras la cirugía conservadora de nefronas y la nefrectomía radical en función de la función renal preoperatoria y el tamaño del tumor

Abstract

Tsuyoshi Yamaguchi*, Takatsugu Okegawa, Eiji Higashihara, Kikuo Nutahara

Objetivo: Comparar la supervivencia global (SG) entre nefrectomía radical (NR) y cirugía conservadora de nefronas (CNS) según la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) preoperatoria y el tamaño del tumor. Métodos: Se incluyeron pacientes con tumores renales cT1 (N0M0) tratados mediante NR o CNS entre 1994 y 2014. Se comparó la SG según la técnica quirúrgica utilizando curvas de Kaplan-Meier para toda la población. Luego, se realizaron análisis de subgrupos para la SG según la presencia (< 60 ml/min/1,73 m2) o ausencia (≥ 60 ml/min/1,73 m2) de enfermedad renal crónica (ERC) preoperatoria y según el estado de enfermedad cT1a y cT1b. También se realizó un análisis multivariado. Resultados: Se incluyeron 440 pacientes. No hubo diferencias significativas en la SG según la técnica quirúrgica, incluso en pacientes con ERC. Sin embargo, el grupo sin ERC tuvo una SG significativamente mejor que el grupo con ERC. Además, en comparación con la RN, el uso de NSS se asoció con una SG significativamente mejor para los pacientes sin ERC, incluidos aquellos con tumores cT1a. No hubo diferencias significativas cuando se comparó la SG por la técnica quirúrgica en pacientes con ERC o tumores cT1b. El análisis multivariante mostró que la TFGe preoperatoria y el tamaño del tumor fueron factores de riesgo independientes en la población total y el grupo sin ERC, respectivamente. Conclusión: Hemos demostrado que la NSS puede ser beneficiosa para los pacientes con tumores preoperatorios sin ERC y en estadio cT1a. La RN y la NSS producen una SG comparable en pacientes con función renal preoperatoria desfavorable o tamaño del tumor. Se necesita más investigación con poblaciones más grandes.