Revista de nefrología y terapéutica

La enfermedad febril intensa se caracteriza por un trastorno febril intenso con temperatura oral superior a 37,5 grados Celsius en las últimas 24 horas y menos de catorce días de duración con síntomas vagos que no nos ayudan a limitarnos a un sistema específico7,8,9,11. Los síntomas vagos son fiebre, erupciones cutáneas, dolor corporal, heces blandas, vómitos, aumento de volumen corporal, disminución de la producción de orina, dolor de cabeza, tos y dificultad para respirar1.

La enfermedad febril intensa con trombocitopenia es posiblemente una de las causas más conocidas de horror y mortalidad en países tropicales como la India2,3,4,5,6. La lesión renal aguda (LRA) causada por fiebre con trombocitopenia es uno de los problemas más frecuentes, potenciales y mortales y causa de horror y mortalidad. La situación actual requiere un enfoque sindrómico avanzado, un tratamiento temprano y la anticipación de las complicaciones.

La IRA es normal en enfermedades con fiebre con trombocitopenia como la malaria, el dengue, la fiebre tifoidea, la fiebre rickettsial, las infecciones por leptospira y chikungunya10,11,12,13. La lesión renal grave en el caso de las enfermedades tropicales se debe principalmente a causas prerrenales e intrarrenales. El aumento de los factores de riesgo como los viajes internacionales, la reubicación, la urbanización y el aumento de la temperatura en todo el mundo podrían ser la causa de la mayor tasa de enfermedades tropicales asociadas con trombocitopenia, lo que provoca una mayor frecuencia de lesión renal grave1,2.

Diseño del estudio: Investigación observacional transversal de pacientes admitidos que cumplen con las reglas de incorporación y evitación en la clínica de emergencias SSIMS y RC desde el ingreso hasta el egreso.

Área de estudio: Los datos para la investigación se recopilarán de los pacientes admitidos en el Departamento de Medicina General del Centro de Ciencias Clínicas y Exploración de la Fundación SS, Davangere, con enfermedad febril intensa con trombocitopenia.

La IRA es normal, destructiva y posiblemente tratable. De hecho, incluso una disminución leve e intensa de la función renal tiene un pronóstico desfavorable. La identificación y el tratamiento tempranos de la IRA pueden mejorar los resultados.

Según las nuevas directrices KDIGO4,5,15,16, la IRA se caracteriza por cualquiera de los siguientes síntomas:

• Aumento de la CrS en ≥0,3 mg/dl (≥26,5 μmol/l) en 48 horas; o
• Aumento de la creatinina sérica a ≥1,5 veces el valor normal, que se sabe o se intenta que haya ocurrido en los 7 días anteriores; o
• Volumen de orina <0,5 ml/kg/h durante 6 horas.

Técnica de selección de información (contando, examinando, suponiendo que exista alguna)

Tamaño de la prueba:

The cases which meet the incorporation and avoidance measures will be read for year and a half.

Study Duration: year and a half.

Incorporation Criteria: -

Patients over 18 years old having intense febrile disease with platelet check under 1.5 lakhs/cumm with intense kidney injury because of Dengue, Malaria, Leptospira contamination, Ricketssial fever, Typhoid and Chikungunya will be taken after research center affirmation.

Rejection Criteria: -

• Patients under 18 years.
• Pregnant ladies.
• Snake nibble.

Bacterial sepsis – Clinical and Radiological highlights reminiscent of pyelonephritis, pneumonia, meningitis, gastroenteritis, intense viral hepatitis and intra stomach sore. Immunocompromised, Acquired thrombocytopenia, persistent liver sickness.

Techniques:

Proposed technique for measurable examination: -

The information is gathered from the inpatients of SS establishment of clinical science and examination focus will be broke down, the outcomes will be classified.

Procedure:

A complete number of hospitalized Patients of Acute febrile ailment with Thrombocytopenia is read for year and a half period and to associate the turn of events and range of intense kidney injury among them and its result is estimated.

On the off chance that standard creatinine isn't referred to, we have considered as 0.8. We have likewise seen the decrease of creatinine in the medical clinic stay till release for thinking about a case as intense kidney injury.

Result is estimated by eGFR utilizing MDRD equation at release of the patient and separated into three gatherings,

• Complete recuperation: >60ml per min.
• Partial recuperation: 60-15 ml for each min.
• No recuperation: <15 ml per min.
• Death.

RESULTS:

The present observational cross sectional investigation was done in the Department of general medication, SSIMS and RC, Davangere. We assessed 100 patients who were having intense kidney injury in intense febrile disease with thrombocytopenia and contemplated their result till release. Intense kidney injury is one of the significant inconveniences of intense febrile sickness with thrombocytopenia. This examination writes about seriousness and range of intense kidney injury among the different intense febrile sickness with thrombocytopenia for the range of year and a half from 2016 to 2018, its administration and result till release.

En este estudio, hemos incluido un número total de 100 pacientes con daño renal grave y trombocitopenia. Entre ellos, el tiempo mínimo de evolución fue de 18 años, mientras que el tiempo máximo de evolución del grupo de edad avanzada fue de 65 años. La edad media del grupo fue de 36,5 ± 9,7 años. El período máximo de evolución fue el grupo de edad madura. En este estudio, de un total de 100 pacientes, 38 (38%) eran mujeres y 62 (62%) eran hombres. El VHC en Tianjin fue de 5,87/100.000 en 2018, lo que fue aproximadamente hasta 1,4 veces más alto en comparación con las cifras evaluadas en 2016. En China, el VHC es considerablemente más frecuente entre las personas mayores (Liu et al., 2018), que son propensas a sufrir enfermedades hepáticas crónicas. La infección prolongada por VHC es una de las principales causas de inflamación hepática, fibrosis hepática generalizada, cirrosis, carcinoma hepatocelular (CHC) y muerte relacionada con el hígado (Observatorio Polaris, 2017). Las enfermedades relacionadas con el VHC tienen un enorme peso sanitario y económico en China.

La introducción de fármacos antivirales de acción directa (AAD), con sus altas tasas de respuesta virológica asistida (RVS) (Asociación Europea para el Estudio del Hígado, 2018), ha cambiado el tratamiento de la infección crónica por VHC. Gracias a los AAD, ahora se puede aliviar el VHC en muchos pacientes, incluso en aquellos con cirrosis avanzada (Feld et al., 2015; Forns et al., 2017), genotipo (GT) 3 (Kwo et al., 2017) y antecedentes de fracasos terapéuticos previos (Feld et al., 2015; Lawitz et al., 2017). Sin embargo, el uso de fármacos AAD de marca está restringido en muchas áreas de China continental debido a su elevado coste, las diferentes normas de tratamiento y los acuerdos de reembolso establecidos por los gobiernos locales (Bian et al., 2017). Por lo tanto, los fármacos convencionales contra el VHC se mantienen en una posición de liderazgo en China. Afortunadamente, desde abril de 2018, la cobertura médica del distrito de Tianjin puede cubrir la terapia contra el VHC (Bureau, 2018). Además, los AAD de marca utilizados para el tratamiento incluyen sofosbuvir (SOF), elbasvir/grazoprevir (EBR/GZR), ombitasvir, paritaprevir, ritonavir, dasabuvir (OBV/PTV/r/DSV), daclatasvir (DCV) y asunaprevir (ASV). En poco tiempo, el recientemente autorizado SOF/velpatasvir (SOF/VEL) se agregará a la lista de medicamentos de pago. La cobertura médica de Tianjin paga hasta $5,660 por paciente con VHC, lo que representa el 85-90% del costo (Bureau, 2018). La estrategia de pago ideal y el acceso temprano a los AAD en Tianjin constituyen una condición ideal para informar inicialmente sobre la participación real en los AAD de marca disponibles en el tratamiento de pacientes chinos infectados con VHC.