Revista de nefrología y terapéutica

Ecografía torácica, monitorización de la composición corporal y determinación de péptidos natriuréticos cerebrales para la evaluación del estado de hidratación en pacientes en hemodiálisis (experiencia en un solo centro)

Abstract

Mohamed Rashwan*,Mohamed Said Abdelsalam,Mohammed Mahdi Althaf,Shahid Jalil,Lutfi Alkorbi,Ihab A Ibrahim,Osman Ibraihim Alfurayh

Objetivo: El estado de hidratación normal sin experimentar síntomas indicativos de sobrehidratación o subhidratación al final o después del tratamiento de hemodiálisis o lo que llamamos "peso seco" (DW) es un desafío para la mayoría de los nefrólogos. Se han probado diferentes métodos para lograr este objetivo. Realizamos este estudio para investigar y comparar tres herramientas objetivas diferentes (2 dispositivos médicos y 1 valor de laboratorio) medición de la composición corporal (BCM), ecografía de tórax y péptido natriurético cerebral (BNP) para reducir la brecha hacia la estimación adecuada de DW en pacientes de hemodiálisis. Métodos: 49 pacientes estables de hemodiálisis crónica se sometieron a evaluación pre y post hemodiálisis utilizando todas las modalidades disponibles mencionadas anteriormente. Resultados: La evaluación de BCM mostró que antes de la diálisis 27 pacientes (55%) fueron clasificados como sobrehidratados, 18 pacientes (37%) como normohidratados y 4 pacientes (8%) pacientes como hipohidratados. La puntuación de cometas pulmonares antes de la hemodiálisis fue de 21,4 ± 17 y después de la hemodiálisis fue de 9,1 ± 6,9. Diecinueve pacientes (39%) tuvieron una puntuación de cometas pulmonares <14, 21 (43%) entre 14-30 y 9 (18%) >30. No hubo diferencias en edad, sexo, PAS y PAD entre los tres grupos. Los niveles circulantes de BNP mostraron una disminución significativa (33%) de una media de 10443 ± 17232 pg/ml prediálisis a 6956 ± 13885 pg/ml postdiálisis (p=0,00). Conclusiones: La ecografía torácica, el BCM y las mediciones de BNP como indicadores para la evaluación del estado del volumen mostraron una reducción significativa en la sobrehidratación después de la diálisis, que se relaciona más con los cambios en el estado del volumen que con sus valores absolutos antes y después de la hemodiálisis; sin embargo, no hubo correlación entre las tres modalidades como herramienta de evaluación para el estado del volumen.