Revista de nefrología y terapéutica

Enfermedad celíaca secundaria a tacrolimus tras trasplante renal humano: reporte de un caso

Abstract

Narjes Ben Aicha, Sahtout Wissal, Azzabi Awatef, Mrabet Sanda, Toumi Salma, Guedri Yosra, Zallema Dorsaf y Achour Abdellatif

La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune que afecta principalmente al intestino delgado. Aunque es poco frecuente, la enfermedad celíaca es una posible causa de diarrea después del trasplante renal. Nuestro caso es el primero en informar que el tacrolimus podría ser causa de enfermedad celíaca después del trasplante renal. Una mujer de 34 años, con un trasplante renal de un donante cadavérico. Como terapia de mantenimiento, se sometió a una triterapia con tacrolimus. Se quejaba de diarrea crónica con pérdida de peso que no mejoraba a los 16 meses después del TR y a pesar del cambio de micofenolato de mofetilo a azatioprina. Tenía anemia y signos de malabsorción con una duodenitis congestiva en la gastroscopia y atrofia de vellosidades en área moderada en la biopsia. La serología celíaca fue positiva. La paciente se sometió a una dieta libre de gluten durante 6 meses sin mejoría. Se suspendió el tacrolimus y se cambió a ciclosporina A. Después de esta actitud, la diarrea desapareció y notamos un aumento de peso y una mejoría de los parámetros biológicos. El control de anticuerpos tras la conversión a ciclosporina A fue negativo. La enfermedad celíaca es poco frecuente en el receptor de trasplante y nunca se confirmó con una prueba inmunológica. No existe ningún caso en la literatura que informe sobre tacrolimus como causa de enfermedad celíaca. Nuestro caso es el primero en el que se informa sobre enfermedad celíaca después del trasplante y se confirmó con una prueba inmunológica y fue causada por tacrolimus.