Revista de nefrología y terapéutica

Tasa de filtración glomerular estimada preoperatoria categorizada como criterio para elegir entre nefrectomía radical o parcial para tumor renal

Abstract

Tsuyoshi Yamaguchi*, Takatsugu Okegawa, Eiji Higashihara, Kikuo Nutahara

Objetivo: Examinamos retrospectivamente si los resultados de la nefrectomía radical (NR) y la nefrectomía parcial (NP) son predecibles sobre la base de las clasificaciones preoperatorias de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe). Material y métodos: El estudio incluyó a 284 pacientes con tumor renal que se sometieron a NR (n = 195) o NP (n = 89) en nuestra institución. Las TFGe preoperatorias se categorizaron para reflejar las etapas de la enfermedad renal crónica (ERC). El punto final primario fue la aparición posoperatoria de ERC etapa 3b (TFGe < 45 ml/min/1,73 m2). También se examinó la incidencia de eventos cardiovasculares (CV) posoperatorios, la supervivencia general (SG) y la supervivencia por causa específica (SCE). Los resultados de NR y NP se compararon según las categorías de TFGe preoperatorias. Resultados: Se encontró que la NP previene la ERC posoperatoria ≥ estadio 3b cuando el eGFR preoperatorio indica ERC estadio 2. La incidencia de eventos CV fue significativamente baja entre los pacientes con un eGFR indicativo de ERC estadio 3a y tratados por RN. Independientemente del eGFR preoperatorio de los pacientes, no hubo diferencia significativa entre los procedimientos en SG o SCE. El análisis multivariado mostró que RN es un factor de riesgo independiente para ERC ≥ estadio 3b en pacientes con un eGFR preoperatorio indicativo de ERC estadio 2. Conclusiones: En términos de función renal posoperatoria y eventos CV, el pronóstico es equivalente para NP y RN cuando el eGFR preoperatorio indica ERC estadio 1. Sin embargo, la NP es aconsejable cuando el eGFR preoperatorio indica ERC estadio 2, y RN puede ser la mejor opción cuando el eGFR preoperatorio indica ERC estadio 3a. El eGFR preoperatorio categorizado puede servir como un criterio confiable para elegir entre RN y NP.