Medicina molecular y genética

Profilaxis antibiótica para la quimioembolización transarterial del carcinoma hepatocelular: una revisión sistemática y un metanálisis

Abstract

Li Y, Qing-An Z, Wu M, Guo Z y Jin H

Objetivo: Debido a la persistente controversia sobre el uso de profilaxis antibiótica de rutina en pacientes sometidos a quimioembolización transarterial (TCAE) y la disponibilidad de varios estudios nuevos publicados sobre el tema, realizamos un metanálisis actualizado para proporcionar la mejor evidencia actual. El objetivo del artículo es evaluar si la profilaxis antibiótica es eficaz para reducir la incidencia de complicaciones infecciosas después de la TCAE.

Materiales y métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, Google Scholar, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CNKI y la base de datos Wan-Fang hasta octubre de 2018 para encontrar ensayos controlados aleatorizados o no aleatorizados que compararan el uso de antibióticos profilácticos en la TACE con placebo o sin antibióticos. Se calcularon estimaciones de efectos agrupados utilizando modelos de efectos fijos y aleatorios.

Resultados: Se incluyeron en el metanálisis ocho estudios con un total de 1672 procedimientos. No se encontró evidencia de sesgo de publicación ni de heterogeneidad entre los estudios. La profilaxis antibiótica no redujo la incidencia de complicaciones infecciosas (riesgo relativo [RR] 0,88; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,62 a 1,24; p = 0,464) ni la tasa de pacientes que desarrollaron fiebre (RR 1,04; IC del 95%: 0,91 a 1,19; p = 0,595). Cuando se estratificaron los análisis en subgrupos, no hubo evidencia de que el diseño del estudio influyera sustancialmente en la estimación de los efectos. Además, el análisis de sensibilidad confirma la estabilidad de nuestros resultados.

Conclusión: Aunque la evidencia actual demuestra que el uso rutinario de profilaxis con antibióticos para TACE puede no ser necesario, se necesita más evidencia proveniente de estudios multicéntricos avanzados para proporcionar instrucciones sobre el uso de antibióticos profilácticos.