Medicina molecular y genética

Paciente pediátrico con baja estatura idiopática que desarrolló apnea obstructiva del sueño después de iniciar una terapia de reemplazo de hormona del crecimiento

Abstract

SS de Morkous

Antecedentes: Desde hace tiempo se ha sospechado que la terapia con hormona de crecimiento (GH) induce apnea obstructiva del sueño (AOS) en niños y adultos. Además, los informes sobre muerte súbita asociada a la GH en niños con síndrome de Prader-Willi (PWS) han suscitado inquietudes sobre el empeoramiento de la apnea del sueño por parte de la GH. Estudios previos han respaldado la polisomnografía de rutina para niños con PWS antes de comenzar los tratamientos con GH, independientemente de la historia clínica. Sin embargo, no existen pautas establecidas que recomienden la polisomnografía de rutina (PSG) antes del comienzo de la terapia con GH en otros pacientes pediátricos.
Descripción del caso: Informamos de un caso de un joven de 15 años con dolores de cabeza intratables, derivado a la clínica del sueño para descartar cualquier variable relacionada con el sueño. Después de un estudio del sueño inicial no significativo (ronquidos leves), el paciente regresó con un empeoramiento de los ronquidos aproximadamente un año después de comenzar la terapia con GH por preocupaciones por su baja estatura.
Resultados: Una segunda polisomnografía reveló que su índice de apnea-hipopnea obstructiva había aumentado drásticamente desde el inicio. Sus síntomas se resolvieron después de la amigdalectomía y la adenoidectomía.
Conclusión: Este caso interesante destaca la necesidad de tener precaución con cualquier paciente que sea elegible para la terapia con GH. Recomendamos que se realicen investigaciones adicionales para desarrollar pautas definitivas con respecto a las indicaciones para la polisomnografía en pacientes con baja estatura idiopática y antecedentes iniciales de sueño no significativos, en particular antes y durante la administración de la terapia con GH.