Revista de trauma y tratamiento

Introducción: El colgajo fasciocutáneo sural es una buena opción en la reconstrucción de heridas difíciles y complejas en la parte inferior de la pierna y el pie, especialmente en la articulación del tobillo, maléolos, talón y plantar posterior.

Informe de caso: Este estudio incluyó 17 casos con defectos en pies y piernas ingresados ??en hospitales desde enero de 2017 hasta abril de 2019. Su edad osciló entre 7 y 50 años con una media de 28,5 años. Eran 13 hombres y 4 mujeres. Los pacientes presentaban una variedad de defectos en piernas y pies. Todos los pacientes se sometieron a diferentes procedimientos quirúrgicos especificados para cada caso.

Conclusión: El colgajo fasciocutáneo sural es una buena opción en la reconstrucción de heridas difíciles y complejas en la parte inferior de la pierna y el pie, especialmente en la articulación del tobillo, los maléolos, el talón y las regiones plantares posteriores, como se demostró.

Antecedentes: El tratamiento no quirúrgico gingival (NOM) se ha convertido en el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con lesiones hepáticas cerradas que se encuentran hemodinámicamente estables. Sin embargo, todavía hay evidencia de pacientes con mayor riesgo de fracaso del NOM. Estos pacientes deben ser tratados con más cautela con respecto al abordaje del NOM.

Método: Se revisó el fracaso de cuatro casos de traumatismo hepático cerrado de alto grado tratados con NOM en los últimos tres años en nuestro hospital.

Resultados: Cuatro pacientes con traumatismo hepático de alto grado (tres de grado ?, uno de grado ?) inicialmente se encontraban hemodinámicamente estables y fueron tratados con NOM. Varias horas después, sus frecuencias cardíacas aumentaron rápidamente y la presión arterial disminuyó, por lo que fueron sometidos a cirugía. Un paciente murió justo al abrir la cavidad abdominal debido a una hemorragia masiva, mientras que los otros tres se salvaron.

Conclusión: El tratamiento no operatorio debe ser muy cauteloso en pacientes con traumatismo hepático cerrado de alto grado, aunque estén hemodinámicamente estables en etapa temprana.

Introducción: La fijación interna rígida ha sustituido a la fijación con placas en la mayoría de las situaciones. En fracturas simples se ha descrito un aumento del tiempo de consolidación. Este estudio biomecánico investiga si la combinación de fijación dinámica y rígida permite un movimiento interfragmentario adecuado.

Métodos: Se crearon fracturas estandarizadas en sustitutos óseos y se fijaron con una construcción de placa de puente estándar utilizando una placa de compresión de bloqueo o placas de puente sin contacto (NCB®) utilizando tornillos de bloqueo cortical lejano (FCLS, MotionLoc™). Las construcciones se cargaron axialmente para simular la carga de peso parcial, sin contacto y sin contacto, y se midió el movimiento interfragmentario.

Resultados: La placa de puente estándar y las estructuras de bloqueo corticales lejanas fijadas con un “espacio de fractura” mostraron un aumento significativo del movimiento de fractura (p<0,005) en relación con otros grupos. No se demostró ninguna diferencia significativa en el movimiento de fractura entre ninguno de los 3 grupos, donde la osteotomía se redujo anatómicamente, independientemente de la presencia de un tornillo interfragmentario.

Conclusión: La combinación de un tornillo de tracción y una osteosíntesis dinámica con placa permite un movimiento de fractura suficiente para la consolidación ósea secundaria. En los patrones de fracturas simples, la adición de un tornillo de tracción no afectó el movimiento de fractura.

Introducción: Comprender los factores que provocan la pérdida de extensión después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) puede ayudar a los cirujanos a prevenir este problema. El objetivo de este ensayo clínico es determinar el efecto del tamaño del injerto de LCA reconstruido sobre el rango de movimiento posoperatorio en la reconstrucción del LCA en sujetos humanos.

Métodos: Este estudio comparativo de cohorte terapéutico consistió en un análisis retrospectivo de datos recopilados prospectivamente. Los participantes recibieron un injerto autólogo de doble haz de ligamento cruzado anterior (control) o un injerto combinado autólogo/sintético (híbrido), que aumentó el área transversal del injerto. El ancho de la escotadura femoral se midió preoperatoriamente mediante imágenes por resonancia magnética. El rango de movimiento se determinó mediante goniometría a los dos años de la reconstrucción. Se utilizó regresión logística escalonada y correlación bivariada para analizar los datos.

Resultados: Se incluyeron 54 participantes en el análisis, 22 control y 32 híbridos. El grupo híbrido tuvo un área transversal del injerto reconstruido significativamente mayor (× (híbrido) = 71 ± 9,30 mm ² ; × (control) = 59 ± 12,26 mm ² , t = 4,76, p < 0,05). El tamaño medio de la muesca fue menor en el grupo control (1,83 ± 0,18 cm) en comparación con el grupo híbrido (1,91 ± 0,27 cm). El grupo híbrido tuvo significativamente menos casos de pérdida de extensión de rodilla posoperatoria (χ2 = 3,90, p < 0,05), definida como pérdida de rango pasivo ≥ 3° a los 2 años posteriores a la cirugía. El aumento del área transversal del injerto no fue un predictor significativo de pérdida de extensión. Tampoco hubo relación entre el ancho de la muesca y el rango de movimiento de extensión. (r=0,01, p=0,80).

Conclusión: Un aumento del 20% en el área transversal del injerto del ligamento cruzado anterior (LCA) no fue un predictor significativo de pérdida de extensión posoperatoria.

El síndrome de Foix-Chavany-Marie (FCMS) es un tipo poco común de parálisis pseudobulbar que se caracteriza por la pérdida del control voluntario de los músculos faciales, glosos, faríngeos, laríngeos y masticatorios, con movimientos automáticos involuntarios conservados, también llamados “disociación automática-voluntaria”. Estas disfunciones suelen ser difíciles de recuperar. Nos gustaría informar sobre una mujer de 50 años que se presentó con FCMS con disfagia oral y disartria prominentes. Las terapias incluyeron terapia del habla, estimulación magnética transcraneal y acupuntura. Después de 3 semanas de tratamiento, la paciente tuvo mejoras en el control de los músculos faciales orales y la masticación. Sin embargo, la disartria siguió siendo prominente. La terapia de rehabilitación multimodal puede ser útil en la recuperación del FCMS.