Revista de trauma y tratamiento

La precaución del tratamiento no quirúrgico del traumatismo hepático cerrado de alto grado

Abstract

Liu SY, Shankara GS, Yang SY y Liu ZJ

Antecedentes: El tratamiento no quirúrgico gingival (NOM) se ha convertido en el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con lesiones hepáticas cerradas que se encuentran hemodinámicamente estables. Sin embargo, todavía hay evidencia de pacientes con mayor riesgo de fracaso del NOM. Estos pacientes deben ser tratados con más cautela con respecto al abordaje del NOM.

Método: Se revisó el fracaso de cuatro casos de traumatismo hepático cerrado de alto grado tratados con NOM en los últimos tres años en nuestro hospital.

Resultados: Cuatro pacientes con traumatismo hepático de alto grado (tres de grado ?, uno de grado ?) inicialmente se encontraban hemodinámicamente estables y fueron tratados con NOM. Varias horas después, sus frecuencias cardíacas aumentaron rápidamente y la presión arterial disminuyó, por lo que fueron sometidos a cirugía. Un paciente murió justo al abrir la cavidad abdominal debido a una hemorragia masiva, mientras que los otros tres se salvaron.

Conclusión: El tratamiento no operatorio debe ser muy cauteloso en pacientes con traumatismo hepático cerrado de alto grado, aunque estén hemodinámicamente estables en etapa temprana.