Revista de trauma y tratamiento

Se trata de un estudio descriptivo, abierto, de un solo brazo, en pacientes de 2 a <18 años de edad, realizado en el departamento ambulatorio del Instituto de Investigación de Medicina Tropical (RITM), cuyo objetivo principal es evaluar la eficacia y seguridad de la sulfadiazina de plata en la prevención de infecciones en heridas traumáticas potencialmente contaminadas entre niños de 2 a <18 años de edad.

Todos los 50 sujetos incluidos tenían la herida contaminada al momento de la inscripción, sin antibióticos orales ni otros medicamentos tópicos utilizados previamente. Después de siete días de aplicación de Flammazine, el 100% tuvo éxito clínico y después de 14 días de aplicación, el 100% de los sujetos también tuvo éxito clínico persistente. Al inicio, el criterio más común presente fue dolor (96%) seguido de eritema (94%). El 58% tenía picazón leve y el 56% tenía edema tisular leve. En general, las puntuaciones SIRS (Escala de calificación de gravedad de la infección) mejoraron después de 7 días (100%) y el 100% de los sujetos tuvieron una puntuación SIRS de 0 después de 14 días.

El estudio ha demostrado que la sulfadiazina de plata al 1% parece ser una alternativa eficaz y segura a los antibióticos en el tratamiento de infecciones de heridas potencialmente contaminadas entre niños de 2 a <18 años de edad.

Los medicamentos psicotrópicos que utilizamos habitualmente en nuestra práctica clínica diaria son comparables a los jugadores de un equipo de fútbol. Si la benzodiazepina, ya sea lorazepam, clonazepam o clobazam, es nuestro portero, entonces en una formación 4-3-3 tenemos cuatro defensores fuertes en forma de fluoxetina, sertralina, paroxetina y escitalopram. Si Lithium es nuestro mediocampista defensivo central, entonces los dos extremos de nuestro equipo son valproato y carbamazepina. Con quetiapina como nuestro mediocampista ofensivo central, los dos delanteros letales a nuestra disposición son risperidona y olanzapina. Por lo tanto, tenemos un buen equipo de 11 jugadores. Y estamos listos para nuestro juego contra los trastornos psiquiátricos. Pero, al igual que las lesiones son algo común para los jugadores en un campo de fútbol, ??también tenemos que lidiar con los efectos adversos en nuestra práctica; la disfunción sexual es uno de ellos. De una clasificación basada en categorías de medicamentos psicotrópicos, estamos avanzando hacia una basada en mecanismos. En cuanto a los mecanismos, los antipsicóticos que aumentan la prolactina son los responsables de la disfunción sexual asociada al uso de psicotrópicos. Los antidepresivos con mayor propiedad serotoninérgica también pueden causar disfunción sexual. Existen soluciones prácticas para el problema. Los antipsicóticos ahorradores de prolactina tienen menos potencial para causar disfunción sexual. Entre los antidepresivos, la mirtazapina y el bupropión son agentes útiles. En ocasiones, es necesario el tratamiento con moléculas como el sildenafil. Cuando combinamos este enfoque farmacológico con el de la intervención psicosocial, llegamos a una reacción sinérgica. El objetivo final es hacer nuestro tratamiento a medida, o en otras palabras, "medicina personalizada en psiquiatría".

Es parte de la naturaleza humana no desviarse de las normas aceptadas a medida que nos acostumbramos a ellas. La ciencia médica es una ciencia en rápido crecimiento que se practica en muchos lugares y de muchas maneras diferentes. Sin duda, se forman varias sociedades y se organizan muchas conferencias para comparar resultados y lograr uniformidad en la acuñación y definición de términos médicos.

Las complicaciones preexistentes relacionadas con el consumo de alcohol son una ocurrencia común entre las personas ingresadas por traumatismo craneoencefálico (TCE) y se estima que son de alrededor del 44% al 66% en pacientes con TCE. De hecho, la intoxicación alcohólica es una de las principales causas de TCE. La contribución del abuso de alcohol como causa de TCE y su influencia sobre la fisiopatología de la TCE está bien estudiada y es bien conocida. Sin embargo, la influencia de la TCE en el consumo de alcohol todavía está en sus etapas preliminares. Las razones subyacentes pueden ser la interacción compleja entre los cambios patológicos inducidos por la propia TCE y los cambios en los factores ambientales posteriores a un episodio de TCE. La alteración resultante en las conductas relacionadas con el alcohol después de la TCE puede afectar las funciones cognitivas y neurológicas y, por lo tanto, puede influir en la recuperación general del paciente.

Por lo tanto, comprender los cambios en la conducta de consumo de alcohol después de una lesión cerebral traumática, con respecto al momento y las causas responsables del cambio, es importante desde la perspectiva de los resultados a largo plazo en estos pacientes. En este artículo de revisión, analizamos una serie de estudios para determinar los cambios en la conducta de consumo de alcohol después de una lesión cerebral traumática y resumimos los hallazgos con respecto al momento en que se produce un cambio significativo en la conducta, así como los factores que influyen en este cambio. En general, puede proporcionar información importante sobre las medidas preventivas en un subconjunto importante de la población en riesgo de trastornos por consumo de alcohol y su utilización en un momento en el que la prevención puede tener un impacto máximo.

El 24 de julio de 2017, la Asociación del Ejército de los Estados Unidos (AUSA) celebró una mesa redonda para analizar el Libro Blanco del Ejército y el Cuerpo de Marines de los Estados Unidos titulado “Batalla multidominio (MDB): armas combinadas para el siglo XXI.

Introducción: La crioterapia se ha utilizado ampliamente como tratamiento agudo para lesiones traumáticas. Sin embargo, rara vez se utiliza de forma continua para el tratamiento de fracturas durante varias semanas, en particular para fracturas refractarias. Algunos terapeutas de judo, que pueden tratar lesiones traumáticas según la ley japonesa, utilizan la crioterapia como tratamiento continuo para fracturas. En este artículo, informamos de un caso de fractura de Jones (refractaria) tratada por un terapeuta que utilizó crioterapia continua.

Presentación del caso: Una mujer de 49 años tenía una fractura de Jones no transponible ubicada en la metáfisis del quinto metatarsiano derecho debido a una lesión por inversión en el tobillo. En ese momento, el paciente tenía dolor e inflamación intensa y su capacidad para caminar estaba afectada. Tres días después de la fractura, el terapeuta comenzó un tratamiento conservador principalmente con crioterapia para la parte lesionada durante 15 minutos tres veces al día; luego se realizó una fijación con férula utilizando un cartón duro utilizando el estilo estándar de la terapia de judo japonés.

Quince días después de la fractura, la puntuación de la escala de calificación numérica (NRS) del paciente disminuyó notablemente a 1,5 en comparación con la primera puntuación de NRS de 10. Además, el dolor al caminar normalmente con carga total de peso desapareció por completo y el tobillo tenía un rango de movimiento completo. Además, no había atrofia muscular.

Veinticuatro días después de la fractura, tras la crioterapia diaria, la puntuación NRS era 0 y no había problemas para realizar actividades de la vida diaria ni para trabajar. Además, era posible correr con suavidad y subir y bajar escaleras.

Finalmente, el paciente mostró excelentes resultados clínicos y funcionales en el seguimiento de los dos meses y de la semana, y no se observaron efectos secundarios de esta terapia.

Conclusión: Este caso resalta el uso de la crioterapia como tratamiento continuo para la fractura de Jones.