Revista de trauma y tratamiento

Uso de psicotrópicos y disfunción sexual: ¿Existe una solución práctica?

Abstract

Shyamanta Das

Los medicamentos psicotrópicos que utilizamos habitualmente en nuestra práctica clínica diaria son comparables a los jugadores de un equipo de fútbol. Si la benzodiazepina, ya sea lorazepam, clonazepam o clobazam, es nuestro portero, entonces en una formación 4-3-3 tenemos cuatro defensores fuertes en forma de fluoxetina, sertralina, paroxetina y escitalopram. Si Lithium es nuestro mediocampista defensivo central, entonces los dos extremos de nuestro equipo son valproato y carbamazepina. Con quetiapina como nuestro mediocampista ofensivo central, los dos delanteros letales a nuestra disposición son risperidona y olanzapina. Por lo tanto, tenemos un buen equipo de 11 jugadores. Y estamos listos para nuestro juego contra los trastornos psiquiátricos. Pero, al igual que las lesiones son algo común para los jugadores en un campo de fútbol, ??también tenemos que lidiar con los efectos adversos en nuestra práctica; la disfunción sexual es uno de ellos. De una clasificación basada en categorías de medicamentos psicotrópicos, estamos avanzando hacia una basada en mecanismos. En cuanto a los mecanismos, los antipsicóticos que aumentan la prolactina son los responsables de la disfunción sexual asociada al uso de psicotrópicos. Los antidepresivos con mayor propiedad serotoninérgica también pueden causar disfunción sexual. Existen soluciones prácticas para el problema. Los antipsicóticos ahorradores de prolactina tienen menos potencial para causar disfunción sexual. Entre los antidepresivos, la mirtazapina y el bupropión son agentes útiles. En ocasiones, es necesario el tratamiento con moléculas como el sildenafil. Cuando combinamos este enfoque farmacológico con el de la intervención psicosocial, llegamos a una reacción sinérgica. El objetivo final es hacer nuestro tratamiento a medida, o en otras palabras, "medicina personalizada en psiquiatría".