Revista de trauma y tratamiento

Introducción: Ya en 1916 se sugirió que el óxido nítrico se sintetizaba en los mamíferos. Este óxido nítrico, sintetizado en el cuerpo, era responsable de la vasodilatación por los factores relajantes derivados del endotelio y también por la estimulación de la guanilil ciclasa. Las condiciones inflamatorias aumentan la producción de nitratos y nitritos, lo que se observa en la respuesta a la endotoxina y se acompaña de la formación de nitrosaminas. Por lo tanto, se ha pensado que el óxido nítrico es el mensajero fisiológico y aumenta en los procesos patológicos. Este estudio se realizó para encontrar la asociación entre la secreción urinaria de nitratos y la osteoartritis. Diseño: Un total de 200 pacientes que llegaron al hospital de 100 eran pacientes con osteoartritis de la articulación de la rodilla y 100 fueron seleccionados al azar. Todos los pacientes fueron examinados para las causas de la osteoartritis secundaria. Se obtuvo una muestra de orina de todos los pacientes junto con una radiografía de rodillas bilaterales para evaluar el grado de osteoartritis. Los pacientes con osteoartritis fueron asignados al Grupo A y los pacientes elegidos al azar fueron asignados al Grupo B. Ambos grupos fueron comparados y se evaluaron los resultados. Resultados: En el grupo A hubo 5 casos con nitrato urinario positivo en comparación con 4 casos con nitrato urinario positivo en el grupo B, lo cual no fue estadísticamente significativo (p > 0,05). Conclusión: El estudio actual muestra claramente que no existe asociación entre los niveles de nitrato urinario y OA.

Presentamos el caso de un patrón inusual de atrofia del músculo supraespinoso posterior a la compresión del nervio supraescapular por un quiste paralabral ubicado en la escotadura espinoglenoidea. Una trabajadora manual diestra de 58 años se presentó a una consulta especializada de hombro con dolor progresivo severo en su hombro derecho. El examen clínico reveló limitación aislada en la abducción activa y una prueba de Jobe dolorosa. La artro-RM mostró un quiste paralabral de 12 × 10 mm consecutivo a una lesión del labrum superior anterior a posterior (SLAP) II, asociada con una atrofia aislada del supraespinoso estadio II de Thomazeau e infiltración grasa estadio II de Goutallier. Se descartó un desgarro del manguito rotador. Después de un tratamiento no quirúrgico fallido, la paciente se sometió a descompresión artroscópica del quiste, desbridamiento SLAP y tenodesis del bíceps, y presentó un alivio satisfactorio del dolor a los 12 meses de seguimiento con una puntuación constante de 76 puntos. Una artro-RM de control no mostró recurrencia del quiste con regresión de la atrofia al estadio I. Además de confirmar la asociación conocida entre lesiones SLAP y quistes paralabrales, y apoyar la debatida reversibilidad de la atrofia, este caso presentado revela la existencia de un nuevo tipo de lesión inducida por compresión del nervio supraescapular, consistente en una denervación aislada del músculo supraespinoso. Esto puede explicarse por una variación anatómica de la rama supraespinosa del nervio que tenía un origen inusualmente distal, mientras que los patrones de compresión típicos involucran tanto al supraespinoso como al infraespinoso, o al infraespinoso solo.

La pseudoartrosis de la diáfisis humeral es una complicación extremadamente difícil para los pacientes y los cirujanos ortopédicos. Se han sugerido varios métodos para tratar la pseudoartrosis atrófica humeral, y cada uno tiene sus inconvenientes. En la literatura actual, no hay artículos sobre el tratamiento de la pseudoartrosis humeral después de una cirugía de fijación de Ilizarov (anillo) fallida. Este artículo presenta los resultados preliminares de dos casos de injerto de puntal peroneo (intramedular) y placa LCP larga (PHILOS) tratados quirúrgicamente. Se demuestra que el autoinjerto de puntal peroneo que une el sitio de pseudoartrosis junto con una placa bloqueada podría ser un material de curación de alta potencia en la pseudoartrosis atrófica humeral osteoporótica. Esta técnica necesita un análisis de seguimiento futuro y a largo plazo con un posible uso en diferentes sitios de pseudoartrosis de huesos largos.

Aproximadamente entre el 1 y el 2 % de las fracturas de tibia se asocian a luxaciones traumáticas de la articulación tibioperonea proximal. El patrón de lesión asociado suele ser el resultado de una lesión grave de alta energía. Establecer el diagnóstico de una luxación tibioperonea proximal suele complicarse por la presentación clínica y radiográfica bastante sutil de esta lesión. Se debe considerar la realización de tomografías computarizadas de la rodilla para una evaluación adecuada. El tratamiento quirúrgico debe consistir en la fijación adecuada de la fractura de tibia seguida de una reducción abierta y fijación interna de la articulación tibioperonea proximal luxada. Existen múltiples opciones de fijación, que incluyen tornillos, alambres de Kirschner y suturas.

Objetivo: Informar de una presentación poco frecuente de lesiones por flexión-distracción.
Resumen de los antecedentes: Hasta donde sabemos, no se ha informado en la literatura inglesa de hernias discales traumáticas posteriores a lesiones por flexión-distracción no trasladadas de la columna toracolumbar.
Métodos: Descripción de la presentación clínica y radiológica de un hombre de 35 años que sufrió una lesión por flexión-distracción de la columna toracolumbar después de una agresión.
Resultados: Los hallazgos intraoperatorios confirmaron la presencia de un gran fragmento de disco herniado que desplazaba el saco tecal. Este se retiró, se descomprimió el canal y se utilizó una construcción híbrida de tornillo-gancho laminar para estabilizar el nivel fracturado mientras se preservaban los segmentos de movimiento no lesionados.
Conclusiones: La RMN proporciona información útil para ayudar a definir la patología y las estrategias de tratamiento en pacientes con discordancia entre su presentación clínica y las imágenes. Ayudó a definir una presentación poco frecuente de hernia discal y nos alertó sobre la necesidad de una descompresión formal en este caso de una lesión por flexión-distracción no trasladada.

Turquía es un país en rápida transformación con una población joven. Es cierto que antes se lo definía como un estado agrario, pero se está urbanizando a una velocidad tremenda. Este cambio pone al ciudadano en interacción con el campesino en muchas circunstancias posibles. El primero suele tener la ventaja en esta relación y en ocasiones ni siquiera oculta su desprecio por el segundo, pero a veces el segundo logra su propia victoria a pesar de desventajas desproporcionadas y privaciones absolutas.

Las luxaciones bilaterales de hombro con luxación de cadera ipsilateral son una entidad muy poco frecuente. Hasta donde sabemos, no se ha informado de ningún caso con este tipo de lesión. Informamos de un caso en el que el trío de luxaciones anteriores se produjo una tras otra en un mecanismo de lesión inusual.

Introducción: La proliferación de armas pequeñas en la subregión de África occidental y las actividades de grupos insurgentes y cuatreros han provocado un renovado interés en las lesiones por arma de fuego. Nuestro objetivo es documentar la tendencia y el resultado de tales lesiones en nuestra subregión.
Métodos: Fue un estudio prospectivo de casos de lesiones por arma de fuego ingresados ??en el hospital universitario docente durante un período de 18 meses. Los parámetros analizados incluyeron datos biográficos de los pacientes, región del cuerpo afectada, mecanismo y fuente del proyectil, presentaciones clínicas y resultado a corto plazo. El análisis estadístico se realizó con IBM SPSS 20. El nivel de significancia fue p < 0,05.
Resultados: Se atendió a un total de 43 pacientes con una edad media de 33,76 ± 10,59. Hubo 42 (97,7%) hombres y 1 (2,3%) mujeres. Las víctimas fueron en su mayoría agricultores (25%), conductores profesionales (13,6%), estudiantes (11,4%). Las regiones corporales afectadas fueron las extremidades inferiores (36,4%), las extremidades superiores (27,3%). La mayoría de los casos fueron por robo a mano armada (77,3%) y asaltos (13,6%). Las armas de baja velocidad como las pistolas Dane fueron las fuentes comunes de proyectiles en el 95,3%. Se utilizaron armas de alta velocidad como AK 47 en el 4,7% de los casos. La mayoría de las víctimas recibieron disparos a corta distancia (86,4%) y el 79,5% se mantuvo estable al momento de la presentación. La intervención realizada incluyó desbridamiento de heridas (65,9%), fijación externa (23%) y drenaje con tubo torácico (9,1%). El resultado fue tal que el 68,2% sobrevivió sin déficit residual, mientras que el 31,8% sobrevivió con déficit residual.
Conclusión: Las lesiones por arma de fuego fueron principalmente por robo a mano armada con armas de baja velocidad, siendo los agricultores las principales víctimas. Unas regulaciones estrictas en la adquisición y uso de armas de fuego ligeras reducirían la incidencia del robo a mano armada y la violencia relacionada con armas de fuego en nuestra subregión.

Las lesiones de la arteria carótida no son frecuentes en pacientes con traumatismos, aunque se asocian a una elevada morbilidad y mortalidad. El médico debe tener un alto nivel de sospecha en pacientes con traumatismos con lesiones del cuello y el cráneo, y siempre teniendo en cuenta el mecanismo de la lesión. El diagnóstico y el tratamiento oportunos son imprescindibles para obtener resultados óptimos. Esta revisión tiene como objetivo centrarse en las principales estrategias diagnósticas y terapéuticas y extraer conclusiones útiles sobre el tratamiento adecuado.

En una investigación reciente sobre el acoso escolar a jóvenes LGBTQ, los estudiantes LGBTQ que informaron niveles más altos de actividad sexual describieron una mayor victimización por parte de sus pares en comparación con los estudiantes heterosexuales. Este acoso puede compararse con la humillación por ser una mujer, un conjunto de comportamientos en los que las mujeres son humilladas y pueden experimentar una pérdida de estatus por su supuesto comportamiento sexual. Debido a la limitada base de literatura empírica que documenta y evalúa este comportamiento, este comentario representa un argumento a favor de la inclusión de la humillación por ser una mujer como una forma de acoso utilizada para victimizar a los estudiantes LGBTQ e insta a que se realicen más investigaciones en esta área.

En este informe presentamos nuestras experiencias con clavos para artrodesis de rodilla como procedimiento de rescate secundario después de lesiones graves de rodilla en un centro de traumatología de nivel 1. Se discuten dos casos ejemplares de amputación subtotal. Ambos casos, de articulaciones de rodilla totalmente destruidas, se trataron con un fijador externo unilateral, acortamiento y osteogénesis por distracción bifocal secundaria. En un caso se realizó enclavado después del alargamiento (NAL) y en el segundo caso se tuvo que realizar el enclavado como tratamiento de la fractura 20 años después de la consolidación ósea en el sitio de anclaje.

La luxación traumática de cadera es poco frecuente en niños y representa entre el 2 y el 5 % de todas las luxaciones traumáticas. Las luxaciones bilaterales de cadera son poco frecuentes. No existe consenso sobre el protocolo a seguir después de la reducción. Informamos del caso de una niña de 14 años que sufrió una luxación posterior bilateral de cadera después de un accidente de tráfico en un entorno de recursos limitados. La reducción concéntrica se realizó 22 horas después del ingreso. La radiografía posterior a la reducción mostró un fragmento intraarticular en la cadera izquierda y no se realizó la tomografía computarizada prescrita. La paciente se mantuvo en tracción cutánea bilateral durante 3 semanas. Al final del período de tracción, se aplicó una espiga de cadera bilateral durante 3 semanas. A los 4 años y 11 meses de seguimiento, las caderas estaban libres de dolor. La tomografía computarizada mostró osteoartritis secundaria a NAV de la cabeza femoral en la cadera derecha.