Revista de trauma y tratamiento

Patrón de atrofia inusual del músculo supraespinoso: informe de un caso

Abstract

Diogo Cardoso, Sana Boudabbous, Emilie Paulin y Gregory Cunningham

Presentamos el caso de un patrón inusual de atrofia del músculo supraespinoso posterior a la compresión del nervio supraescapular por un quiste paralabral ubicado en la escotadura espinoglenoidea. Una trabajadora manual diestra de 58 años se presentó a una consulta especializada de hombro con dolor progresivo severo en su hombro derecho. El examen clínico reveló limitación aislada en la abducción activa y una prueba de Jobe dolorosa. La artro-RM mostró un quiste paralabral de 12 × 10 mm consecutivo a una lesión del labrum superior anterior a posterior (SLAP) II, asociada con una atrofia aislada del supraespinoso estadio II de Thomazeau e infiltración grasa estadio II de Goutallier. Se descartó un desgarro del manguito rotador. Después de un tratamiento no quirúrgico fallido, la paciente se sometió a descompresión artroscópica del quiste, desbridamiento SLAP y tenodesis del bíceps, y presentó un alivio satisfactorio del dolor a los 12 meses de seguimiento con una puntuación constante de 76 puntos. Una artro-RM de control no mostró recurrencia del quiste con regresión de la atrofia al estadio I. Además de confirmar la asociación conocida entre lesiones SLAP y quistes paralabrales, y apoyar la debatida reversibilidad de la atrofia, este caso presentado revela la existencia de un nuevo tipo de lesión inducida por compresión del nervio supraescapular, consistente en una denervación aislada del músculo supraespinoso. Esto puede explicarse por una variación anatómica de la rama supraespinosa del nervio que tenía un origen inusualmente distal, mientras que los patrones de compresión típicos involucran tanto al supraespinoso como al infraespinoso, o al infraespinoso solo.