Revista de trauma y tratamiento

Antecedentes: Las fracturas humerales pueden ocurrir solas o como parte de lesiones asociadas en politraumatismos. Nuestro objetivo es documentar el patrón y el manejo de estas fracturas en nuestra subregión.
Pacientes y método: Este fue un estudio retrospectivo de todos los casos de fracturas humerales que se presentaron en nuestros departamentos ambulatorios y de emergencia desde enero de 2012 a diciembre de 2014. La información obtenida incluye edad, sexo, mecanismo y patrón de lesión, tratamiento ofrecido y resultado. El nivel de significancia fue < 0,05
Resultados: Se observaron un total de ochenta casos con una relación M: F de 4,3: 1. El 33% de los pacientes tenían entre 31 y 40 años y el húmero izquierdo estaba afectado en el 51,3%. El accidente de tránsito fue el mecanismo más común en el 71,3%. El 85% de los casos fueron fracturas cerradas y las fracturas diafisarias constituyeron el 56,3%. El patrón de fractura oblicua fue el más común en el 42,5%, seguido de la transversal en el 23,8%. Hubo lesiones asociadas en el 52,5% de los casos. El 84% de los pacientes se presentaron dentro de las 72 horas posteriores a la lesión, mientras que el 11,3% de los pacientes habían recibido tratamiento previo con engarzadores tradicionales de huesos (TBS). Las complicaciones en la presentación en aquellos con intervención TBS previa fueron estadísticamente significativas (P = 0,005). El tratamiento ofrecido fue férula de yeso en el 57,5%, reducción abierta y fijación interna en el 17,5%. Se realizó amputación en el 5,0% de los casos. Sepsis de la herida (5,0%), rigidez del codo (2,5%) y osteomielitis crónica (2,5%) fueron las complicaciones posteriores a la intervención encontradas.
Conclusión: Las fracturas que afectan al húmero son principalmente diafisarias y la férula de yeso es el modo de tratamiento más común en nuestra subregión.

Las fracturas acetabulares presentan una distribución bimodal, como suele estar asociada a las lesiones traumáticas que se presentan a los cirujanos traumatólogos y ortopédicos. Es una lesión que exige un abordaje de equipo multidisciplinario, ya que está asociada a lesiones en otro sistema orgánico y/o en las extremidades inferiores. La implementación de los principios de Soporte Vital y Traumatismo Avanzado (ATLS) ha llevado a mejoras significativas y a la estandarización de cómo se maneja esta lesión fuera del ámbito hospitalario y en la gestión de emergencias; sin embargo, existen controversias con respecto al tratamiento definitivo de esta afección. Se presenta una revisión de la literatura sobre esta interesante y común fractura, al tiempo que se destacan las áreas de debate con respecto a su manejo posterior.

Introducción: La luxación de la articulación de la rodilla y las fracturas de la tibia proximal son casos extremadamente raros en los grupos de edad pediátrica. Con base en el sistema de clasificación de Salter y Harris, presentamos un caso de fractura de tipo 1 de la tibia proximal con separación completa de la epífisis. El caso también destaca la presencia de otras lesiones concomitantes que acompañan al traumatismo alrededor de la rodilla. Informe de caso:
Un niño de 8 años fue llevado a urgencias del hospital después de sufrir una lesión en la rodilla mientras jugaba al fútbol en la escuela. Otro niño lo golpeó de frente y cayó de inmediato con un dolor extremo en la rodilla. Se presentó a nosotros después de un retraso de 2 horas después de la lesión. Al llegar, había una gran hinchazón de la articulación de la rodilla y también de la pierna que afectaba el pie. Las pulsaciones distales eran débiles pero palpables. Los movimientos de los dedos del pie eran limitados. La evaluación radiológica inmediata reveló una fractura que afectaba la tibia proximal. Se encontró que el paciente tenía signos de síndrome compartimental inminente. Se realizó una cirugía de emergencia en presencia de un cirujano vascular, se redujo la fractura, se preservó la vascularidad y se realizó una fasciotomía. El niño fue dado de alta tras una estancia de 20 días con un buen rango de movimientos en la articulación de la rodilla. Conclusión: La rareza de las lesiones proximales de la rodilla, combinada con el daño neurovascular, hacen de esta zona una zona peligrosa en la ortopedia pediátrica. Sin embargo, una intervención rápida conduce a una buena recuperación funcional y a una movilización temprana.

Objetivo: Determinar la demografía, los factores de riesgo y los patrones de lesiones sufridas por vehículos motorizados todoterreno en las zonas rurales de Nueva Gales del Sur.
Diseño: Una revisión retrospectiva.
Marco: El Hospital de Base de Dubbo es un importante hospital de referencia para el oeste de Nueva Gales del Sur. Participantes: Todos los pacientes ingresados ??en el Hospital de Base de Dubbo con lesiones en vehículos motorizados todoterreno entre los años 2009 y 2011.
Principales medidas de resultados: Demografía, áreas de referencia, patrón de lesiones sufridas por accidentes con vehículos motorizados todoterreno.
Resultados: Hubo un total de 57 casos, de los cuales 53 eran varones. La edad promedio de los pacientes fue de 13,7 años. Hubo 9 accidentes de cuatriciclo y 48 accidentes de motocross todoterreno. En los accidentes de cuatriciclo, el mecanismo de las lesiones fue: colisión (5), vuelcos (3), caída (1). Cuatro de los nueve pacientes con accidentes de cuatriciclo llevaban casco. En los accidentes de motocicleta todoterreno (motocross), 17 fueron por saltos de motocross y 31 fueron accidentes agrícolas. Los accidentes agrícolas incluyeron 19 caídas y 12 colisiones. De los 17 involucrados en accidentes relacionados con saltos de motocross, 12 llevaban equipo de seguridad. En promedio, viajaban a una velocidad mucho mayor, con un promedio de 50 km/h y una máxima de 80 km/h. Las lesiones más comunes fueron lesiones de tejidos blandos y fracturas periféricas de huesos largos, sin embargo, se observaron lesiones más graves en las lesiones relacionadas con saltos de motocross.
Discusión/Conclusión: Este estudio encontró que la gran mayoría de las lesiones causadas por vehículos de motor todoterreno en las zonas rurales de Australia se producen en niños. Es preocupante que actualmente no existan regulaciones viales aplicables para el uso de vehículos de motor todoterreno en propiedades privadas. Es necesario que haya una mejor educación de los conductores más jóvenes, así como regulaciones aplicables para permitir el uso seguro de los vehículos de motor todoterreno.

Las fracturas faciales son lesiones comunes que frecuentemente requieren una intervención de cirugía plástica, y los accidentes automovilísticos se encuentran entre las etiologías más comunes de fracturas faciales. Los dispositivos de sujeción para pasajeros actuales han demostrado consistentemente que reducen las tasas de fracturas faciales en los vehículos de motor, pero se deben realizar mejoras para reducir aún más las tasas de fracturas y la gravedad de las lesiones maxilofaciales sufridas en estos accidentes. Las innovaciones en los sistemas de fijación con placas, la tecnología de imágenes y la planificación quirúrgica virtual contribuyen al panorama dinámico del manejo de las fracturas faciales. Se necesitan estudios prospectivos y controlados bien diseñados de estas tecnologías para establecer pautas rigurosas basadas en evidencia.

Antecedentes: Según la literatura publicada, las fracturas desplazadas ipsilaterales de clavícula y cuello de la escápula, también llamadas lesión de hombro flotante (FSI), se pueden tratar de forma conservadora o quirúrgica; sin embargo, la opción terapéutica para esta rara lesión sigue siendo controvertida.
Descripción del caso: Presentamos un paciente masculino de 18 años que sufrió FSI del hombro derecho. Se obtuvo una impresión tridimensional (3D) de la articulación del hombro lesionada para planificar la operación. El paciente fue operado mediante reducción abierta y fijación interna con placa (RAFI) de las fracturas con la ayuda de un modelo de impresión 3D.
Revisión de la literatura: Nuestra revisión de la literatura incluyó varios tratamientos asociados con FSI. Identificamos que no hay informes previos de hombros flotantes tratados por RAFI con la ayuda de la técnica de impresión 3D.
Propósitos y relevancia clínica: Este informe ilustra la viabilidad de la técnica de impresión 3D en el tratamiento quirúrgico, que podría mejorar la comprensión del cirujano sobre el trauma de FSI, lo que resulta en una mayor precisión quirúrgica y una disminución del trauma.