Diario de columna vertebral

Background and purpose: This case study reports patterns of muscle inhibition and techniques for therapeutic intervention in a well-trained cyclist with chronic low back pain (CLBP) following a discectomy at L5-S1. It has been shown that repeated or prolonged flexion can lead to inhibition of the spine stabilizing muscles. Competitive cyclists exert high effort in a flexed posture for prolonged periods. Segmental muscle inhibition could lead to LBP and segmental instability in this population. The purpose of our case study was 1) to determine if a competitive cyclist with CLBP would demonstrate muscle inhibition at the symptomatic level and 2) to determine if a therapeutic intervention (electrical muscle stimulation) applied to the symptomatic level for a short period, could affect function.

Methods: One subject, a 42-year-old male, rode a stationary bike trainer at various speeds and gear configurations for specified time periods. Surface EMG was recorded at L3-L4, L4-L5 and the L5-S1 segmental levels for 10 seconds during 7 trials. Electrical stimulation was applied in prone for a period of 15 minutes, using square waves with 120 ms pulse width at 35 Hz. Two cycling trials were conducted before therapeutic intervention and five were recorded after intervention.

Analysis/results: Analysis was performed using normalized RMS surface EMG. Therapeutic intervention, consisting of 15 minutes of electrical muscle stimulation, improved muscle recruitment at the symptomatic level to values better than adjacent segments. Further, this stimulation effect persisted up to 15 minutes while cycling continued. Discussion: Even though competitive cyclists are subjected to a flexed spine position for long periods of time, electrical stimulation may lead to improvement in lumbar muscle recruitment, and presumably to improved spinal stability and motor control. Further studies are needed to determine the optimal timing of stimulation and how long the effect can last under competitive conditions.

Conclusion: Cyclists with CLBP are at risk for inhibition of the lumbar stabilizing muscles. With electrical stimulation and proper rehabilitation, this inhibition may be reduced. Clinical Implications; This study exposes one of the neuromusculoskeletal risks competitive cyclists with CLBP can face, and proposes a relatively novel intervention. Further research is required to validate these results.

A pesar de que los primeros casos de tuberculosis espinal datan del año 2400 a. C., la primera descripción moderna fue realizada en 1779 por Sir Percival Pott en la población europea. La mejora de las medidas de salud pública y la introducción de fármacos antituberculosos eficaces han hecho que la infección haya sido prácticamente erradicada en los países desarrollados. Sin embargo, los fenómenos migratorios, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y otras causas de inmunodeficiencia como la diabetes y la quimioterapia contra el cáncer han provocado un resurgimiento de la tuberculosis en partes del mundo donde la enfermedad era esporádica o desconocida. Actualmente se considera un problema de salud pública, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo.

Recientemente, las características clínicas y radiológicas de la tuberculosis espinal han cambiado considerablemente. Las presentaciones atípicas son más comunes en la actualidad. La mejora del diagnóstico y el manejo terapéutico han llevado a mejores resultados clínicos. Sin embargo, el diagnóstico temprano y el tratamiento apropiado siguen siendo los principales predictores de resultados exitosos, previniendo las complicaciones más graves de la tuberculosis espinal: déficits neurológicos y deformidades espinales.

El objetivo principal de esta revisión es discutir los aspectos históricos del manejo de la enfermedad así como los desafíos más recientes. Los autores incluyeron artículos con un diseño aceptable, resultados claramente explicados y conclusiones justificadas de acuerdo con los datos, independientemente de su momento de publicación.

Objetivos:

1. Evaluar el impacto socioeconómico de la adición de guía fluoroscópica al procedimiento de punción lumbar a través de nuestra serie institucional de 2010 a 2013.

2. Investigar el aumento de los costos y el impacto socioeconómico asociado con la guía fluoroscópica, que en nuestra institución se utiliza después del fracaso del procedimiento a ciegas.

3. Describir la utilidad de la capacitación estandarizada para disminuir el número de punciones lumbares fallidas en la cama del paciente Pacientes y métodos: Se analizó un análisis retrospectivo de 211 punciones lumbares de LSU Health Sciences en Shreveport, LA bajo la facultad neuroendovascular actual (2010-2013) mediante el uso de datos de facturación. Los resultados se restringieron a las punciones lumbares realizadas para códigos de diagnóstico (CPT 62270) o terapéuticos (62272) con la adición de la colocación de aguja guiada por fluoroscopia (77003). Las punciones lumbares de los residentes de neurocirugía no son facturadas por el departamento y, por lo tanto, no se contabilizan en el análisis.

Resultados: Se realizaron 88 punciones lumbares con fines diagnósticos y 123 fueron facturadas como terapéuticas. Se realizaron 93 casos con la adición de guía fluoroscópica, ya sea directamente por parte de un residente de neurocirugía que no había realizado el procedimiento o por parte de un servicio de consulta que no había realizado el procedimiento. Se atendió a 70 pacientes sin cargo alguno. El departamento facturó $80,469 y cobró $13,004 por el procedimiento de punción lumbar propiamente dicho (62270 y 62272). El costo de facturación adicional promedio por la guía fluoroscópica fue de $356. Sin embargo, de los $41,649 adicionales facturados, solo se cobraron $2014. Para el uso adicional de fluoroscopia, el modo de reembolso de Medicaid fue de $19 y para Medicare fue de $41. Esto no tiene en cuenta el uso adicional de tecnólogos en radiología, enfermería de procedimientos y enfermería de recuperación.

Conclusión: Este estudio está limitado por la información disponible para la revisión retrospectiva. Las punciones lumbares guiadas por fluoroscopia utilizan las habilidades y el tiempo de procedimiento del neurointervencionista. La capacitación estandarizada y enfocada de los residentes, que ha demostrado mejorar los resultados de las punciones lumbares exitosas, reduciría el uso de estos valiosos recursos.

Antecedentes: La prevalencia de alteraciones posturales es cada vez más evidente en nuestra sociedad, su detección temprana juega un papel sumamente importante en la prevención de complicaciones en la vida adulta. Por ello, el objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia de desviación postural y factores de riesgo en estudiantes de 2º ciclo. Muestra de 19 estudiantes con edades comprendidas entre 10 y 11 años.

Metodología: Los métodos de recolección utilizados fueron la evaluación postural mediante el software SAPO, análisis de la presión plantar mediante el software Podoprint y factores de riesgo conductuales mediante el cuestionario Back PEI.

Resultados: La prevalencia de desviaciones posturales encontradas en todos los segmentos corporales (pelvis, cuello, hombros, tronco, pies y centro de gravedad) se presentó en más del 70% de los participantes. En cuanto a la distribución de las presiones plantares y el punto de máxima presión, la mayoría de los individuos presentaron la zona de mayor presión en ambos talones y una alta prevalencia de pie cavo. El 84,2% presentó un IMC por debajo de lo normal y el 57,9% presentó delgadez severa. La mayoría de los estudiantes adoptan una postura incorrecta al sentarse en la mesa y al levantar objetos del suelo.

Conclusión: Varios aspectos relacionados con las posturas y hábitos posturales de los niños son determinantes para el desarrollo musculoesquelético, especialmente en el período de crecimiento osteoarticular, cuando ocurre la búsqueda del equilibrio de las nuevas proporciones del cuerpo. Esta alta prevalencia de desviaciones posturales, tanto laterales como anteroposteriores, en el presente estudio, los resultados obtenidos por otros autores reportan una prevalencia de alrededor del 70% para cambios posturales en niños y adolescentes.

Entre el 80% y el 90% de las fracturas vertebrales en personas mayores de 65 años se deben a osteoporosis. Más del 30% de los pacientes afectados por fracturas vertebrales por osteoporosis necesitan tratamiento quirúrgico y el 12% presenta complicaciones que requieren un abordaje quirúrgico invasivo. Presentamos un caso inusual de corpectomía espontánea y artrodesis anterior en un paciente con espondilitis anquilosante. Este hecho nos invita a reflexionar sobre la magnitud del poder biológico de la curación ósea, incluso en condiciones adversas.

La cirugía de hernia discal lumbar es el procedimiento más común en la práctica neuroquirúrgica. Sin embargo, los malos resultados, la hernia discal recurrente y la recurrencia del dolor lumbar y de piernas que afectan la calidad de vida, siguen siendo un desafío. La inestabilidad de la columna lumbar se desarrolla como resultado de un proceso degenerativo gradual y la inestabilidad segmentaria lumbar es una de las principales razones del fracaso de la cirugía de espalda. La presencia de inestabilidad segmentaria lumbar o inestabilidad secundaria potencial después de la cirugía no debe pasarse por alto. La evaluación preoperatoria precisa de los pacientes con hernia discal lumbar debe comprender la biomecánica de la estabilidad espinal y predecir el posible resultado de la inestabilidad posoperatoria. De esta manera, se puede evitar el fracaso de las modalidades de tratamiento.

La contusión de la médula espinal era una lesión que nunca había sido tratada de manera efectiva. La patología general de la contusión de la médula espinal había sido estudiada y publicada durante mucho tiempo. El punto principal es que después de la contusión de la médula espinal se desarrolla una lesión secundaria con un centro necrótico, que induce la expansión gradual de la lesión. El tratamiento lógico debería ser el desbridamiento del centro necrótico para detener la expansión adicional. Se diseñó y practicó clínicamente una neurocirugía temprana de la contusión de la médula espinal. Básicamente, la resonancia magnética para determinar el nivel de la contusión de la médula espinal, hacer una incisión longitudinal de la duramadre para exponer la parte lesionada de la médula espinal. Desbridar el tejido necrótico. La operación fue seguida de rehabilitación intensiva durante tres meses. Treinta pacientes de grado ASIA-A fueron admitidos. Todos los pacientes recuperaron cierto grado de capacidad para caminar. El mejor resultado se produjo en 13 pacientes operados entre 4 y 14 días después de la lesión (la ventana de tiempo óptima para la operación). Once de los 13 casos pudieron caminar con un par de muletas o incluso caminar sin ningún apoyo.

Se creó un laboratorio de biología celular y molecular para estudiar el mecanismo de las lesiones de la médula espinal. Cuenta con un laboratorio SPF para la producción de ratones transgénicos/knock-out y salas de alojamiento de animales SPF con una capacidad máxima de 8.000 ratones.

En total, se han publicado 103 artículos de SCI sobre lesiones de la médula espinal.

El objetivo principal de este artículo es revisar el conocimiento sobre el defecto de cierre de la columna vertebral llamado espina bífida. El conocimiento anatómico, embriológico y de biología molecular sobre esta condición se reevalúa con la verificación del contenido de la colección de hueso seco. Se determinaron muestras de espina bífida, tipos en cualquier parte de la columna vertebral revisadas a la luz de la creciente literatura reciente. La revisión también presta atención a las posibilidades de defecto de cierre cervical, regional torácico, anterior y parcial y las condiciones clínicas, que no se enfatizan adecuadamente y se consideran un estado de caso separado pero son tipos graves o leves de espina bífida. Los sitios más comunes, especialmente la región sacra de la espina bífida y la incidencia actual en diferentes naciones se evaluaron y compararon con nuestra serie de hueso seco. Incidencia regional, tipos y condiciones clínicas de espina bífida revisadas a la luz de los estudios embriológicos y de biología molecular recientes. Esta revisión brindará una idea clara y un aspecto de la morfología y las clínicas de la espina bífida en toda la columna vertebral.

Low back pain (LBP) has become a growing and serious public health problem in children and adolescents, presenting a relatively high prevalence during school age, representing a significant negative impact, being commonly associated with the demand for health care, medication use, increasing absenteeism and with a decrease in quality of life. Because of that, the presence of LBP can lead to very high economic consequences, both due to direct financial costs and due to absenteeism. Most cases of LBP are due to non-specific causes; however, the role of these risk factors is still controversial. Several factors may be involved in the pathogenesis of LBP, such as physical, genetic, mechanical, behavioural, and environmental factors. The school environment, including the postures adopted by students and the transportation of backpacks, and some lifestyle habits are factors that can also contribute to the development of these musculoskeletal disorder. Against this scenario, it´s necessary to promote intervention actions with the objective of promoting and preventing health, considering that most health problems and risk behaviors, which are associated with the environment and lifestyles modifiable risks, can be minimized, or prevented by increasing health literacy; this intervention actions mus involved not only students but the entire school community.

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